背痛是一个常见的健康问题，通常与肌肉拉伤或骨骼问题相关。在很多情况下，患者会被建议采取常规的保守治疗，如服用非处方止痛药、接受按摩和进行体育锻炼，而缺乏深入的诊断。然而，在某些情况下，背痛可能是癌症的迹象。
病例一
一位38岁的妇女因为肩膀和上背部的疼痛前往急诊科就诊。起初，这些症状被认为是普通的肌肉骨骼问题，因此没有引起太多的注意。随着时间的推移，她的痛感没有因常规治疗而缓解，并且出现了神经症状。这促使医生进行了深入检查，发现了颈椎和胸椎的退行性变化以及由潜在恶性肿瘤引起的脊髓压迫。经过进一步的检查，这位患者被诊断出罕见的小细胞神经内分泌宫颈癌，病情已发展到第四期，并出现了脑转移和骨转移。
病例二
一位40岁的男士，长期吸烟者，在过去一年里一直遭受左侧下背部的慢性疼痛，同时体重也减轻了15公斤。医生进行了详细的体检，但并没有发现显著的异常。然而，腹部CT扫描却揭示左侧腰大肌部位有一个不寻常的肿块，这个肿块侵蚀了他的第二腰椎和脊柱，病情已经相当严重。此外，颈部和胸部CT扫描还发现右上肺叶有一个不规则的肿块，肿块与胸膜相连，伴有肺门和纵隔的淋巴结肿大。在CT引导下的腰大肌肿块活检证实了这是来自肺部的转移性癌症。
病例三
一位52岁男性，非吸烟者，最近八周来一直有低背部疼痛，疼痛甚至放射到左大腿，并且最近体重减轻，但没有呼吸道症状。起初，他去看了家庭医生，医生怀疑是肌肉骨骼问题，开了非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，并将他转诊给了脊椎按摩师。考虑到患者的疼痛模式、活动受限等症状，脊椎按摩师怀疑是腰椎间盘突出。然而，在一周的治疗后，患者的状况恶化，因此脊椎按摩师安排了磁共振成像检查。检查结果显示脊椎可能有转移性肿瘤，因此迅速将患者转诊给了肿瘤科医生。肿瘤科医生通过PET-CT扫描和活检，最终确诊为肺腺癌。
大多数背痛可能是良性的，只需要保守治疗。然而，持续疼痛并伴有其他全身症状是一个“危险信号”，需要进一步检查。
结肠癌
晚期结肠癌患者常常经历背痛，主要是由肿瘤转移到肝脏、肾脏或骨骼引起的。转移可能导致器官肿胀，引发持续性背部疼痛和胀痛。有时，这种疼痛还伴有恶心、呕吐和食欲不振等症状。
肺癌
肺癌早期症状不明显，但当癌细胞侵犯邻近器官和组织时，可能会引起背部疼痛。这种疼痛可能发生在靠近脊柱的后背位置，或肩胛骨上下部位，甚至一侧或两侧下背部。疼痛性质多为钝痛，持续性且难以忍受，有时会因体位变换而加剧。
肝癌
肝癌患者也可能出现后背痛。这种疼痛通常为持续性或间歇性钝痛、胀痛或隐痛，主要发生在后背正中偏左位置。仰卧时疼痛可能加重，而俯卧、蜷曲或站立时可能缓解。
胰腺癌
胰腺癌位于腹腔深处，肿瘤生长和扩散可能侵犯后背的相关神经。这种疼痛早期表现为轻微隐痛和钝痛，通常在夜间加重，可能伴有腹痛、腹胀和腹泻。有时也会出现黄疸、体重减轻等症状。
乳腺癌
当乳腺癌细胞转移到脊柱或其他骨骼时，可能会导致持续性或间歇性的背部疼痛。这种疼痛可能表现为钝痛或锐痛，并可能随体位改变而有所不同。在某些情况下，背痛可能是乳腺癌晚期或转移的首个迹象，尤其是在患者没有明显乳腺肿块或其他典型症状时。
胃癌
当胃癌发展到晚期，肿瘤可能侵犯周围组织或器官，包括背部结构，从而引起疼痛。这种疼痛可能表现为持续性或间歇性的钝痛或刺痛，有时可能会随体位改变而加剧或缓解。胃癌引起的背痛可能伴随其他症状，如腹痛、消化不良、食欲减退、体重减轻等。
前列腺癌
前列腺癌多数没有早期症状，但随着癌症的发展和转移，可能会引起背部疼痛。这种疼痛通常发生在下背部，尤其是当癌症转移到脊椎或周围组织时。疼痛性质通常为钝痛或隐痛，可能是持续性的，有时会因活动、体位改变或其他身体运动而加剧。患者可能还会体验到放射性疼痛，从腰部向下腿或骨盆区域散布。这种疼痛可能在夜间加重，有时伴随有尿频、尿急、尿流减弱或其他泌尿系统症状。
在临床实践中，我经常遇到这样的情况：患者将腰背部的疼痛误认为是腰椎问题，并仅依赖按摩治疗，结果错过了最佳的治疗时机，导致病情发展到晚期。有些患者甚至持续进行了两三年的按摩治疗，却未能及时发现并诊断出真正的病情。我们必须提高警觉，对身体发出的异常信号给予足够的重视，及时进行专业的医学检查，避免错失早期发现和治疗疾病的宝贵机会。
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