干地黄

地黄植株

味甘，寒，主折跌绝筋，伤中逐血痹，填骨髓长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良，久服轻身不老，一名地髓。
鲜生地根绞汁晒干曰干生地，大者今称大生地，细者称细生地。

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【产地】产陕西河南者良，生川泽黄土之地。根入药，根须之鲜者即鲜生地。

【性味】味甘性寒无毒。

【主治】干地黄为滋阴养血要药，功能凉血热，滋肝肾，养心益肺，通血脉逐血痹。

地黄

【典籍摘要】

• 主男子五劳七伤，女子伤中胞露下血，破恶血溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉益气力，利耳目。
  ——《名医别录》
• 助心胆气，强筋骨，长志安魂定魄，治惊悸劳力，心肺损吐血，鼻血，妇人崩中血晕。
  ——《日华子诸家本草》
• 凉血生血，补肾水真阴，除皮肤燥，去诸湿热。
  ——张元素《医学启源》
• 主心病掌中热痛，脾气痿蹶，嗜卧，足下热而痛。
  ——王好古《汤液本草》
• 产中州，得土深水厚之性，内含润泽之湿也。原色为黄，制后为黑，故人知地黄之能滋肾阴，不知地黄实滋脾阴，内经云脾为阴中之至阴，地黄以湿归脾，脾阴足，则肝肾自受其灌溉。其不辛温，故能益水液，滋血之源，而不能变化、以成血色。以水配火，不使壮火食气，如此气纳矣。
  ——唐容川《本草问答》
• 主治血症及水病也。
  ——吉益东洞《药征》
• 熟地补血，生地凉血。
  ——徐灵胎《神农本草经百种录》
• 现市面用药有三种，鲜生地干地黄熟地黄，一物各有其用，鲜生地多用于肺胃实热，口燥烦渴，舌苔光绛色。干地黄多用于滋养阴血，血虚内热之症。熟地黄则用于补阴生精，扶养亏弱之虚。是故元素曰生地凉血，血热者须用。熟地微温，血衰者须用。
  ——吴克潜《药性辞典》
• 男子多阴虚宜熟地，女子多血热宜生地。
  ——王硕《易简方》

【用量】普通二钱至四钱，大剂二三两。

【炮制】
生地黄：取原药材，洗净泥土，除去须根及芦头。用时切成段或片。

生地黄

干地黄：取原药材，除去杂质，残茎，洗净，大小分开，闷润，切厚片，干燥，筛去灰屑。

干地黄
熟地黄：通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用。
熟地黄

【禁忌】凡病人脾胃弱，大便泄，产后不食或泻，及胸膈多痰，气道不利者均忌，忌铜铁及茶，得清酒麦冬良。

【性状】
玄参科植物地黄的块根。
高可达30厘米，根茎肉质，鲜时黄色，在栽培条件下，茎紫红色。直径可达5.5厘米，叶片卵形至长椭圆形，叶脉在上面凹陷，花在茎顶部略排列成总状花序，花冠外紫红色，内黄紫色，药室矩圆形，蒴果卵形至长卵形，花果期4-7月。

【主要成分】
地黄根茎中主要含有以下成分

• 梓醇

有抗癌、神经保护、抗炎、利尿、降血糖及抗肝炎病毒等作用，它是一种环烯醚萜葡萄糖苷类化合物，主要存在于地黄等植物中。
鲜地黄中梓醇含量最高，加工炮制过程中，所含梓醇大幅下降甚至消失。

• 甘露醇

甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

【药理作用】

• 1. 对心血管系统的作用

a. 对心脏的作用: 实验证明：生地黄流浸膏对蛙心的收缩力有显著增强作用，对衰弱的心脏更显著， 但大剂量能使正常蛙心中毒，大白鼠静脉注射地黄的乙醇提取物、水提取物， 对心脏有明显的抑制作用，使心跳变慢甚至停止．因此，大剂量使用地黄时应注意对心脏的毒性．

b. 对血压的影响: 大鼠腹腔注射怀地黄水、醇、醚提取液，结果表明：水提取液对急性实验性高血压有明显降压作用， 而醇、醚提取液对高血压无明显影响，对寒冷（室温23℃）情况下的血压则有稳定作用．地黄浸膏静脉注射于家兔和狗可使血压上升．蟾蜍后腿灌流时， 中等浓度使血管收缩，高浓度则使血管扩张．给麻醉犬及兔静脉注射怀庆地黄的醇提取液可使血压下降．实验证明: 六味地黄汤对大白鼠实验性肾性高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死率的作用．

• 2. 对血液的作用

地黄乙醇提取物所得的黄色针状结晶能缩短兔凝血时间， 而其水煎剂的作用不明显．实验证明：生地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭的水煎剂都能明显缩短凝血时间，相互之间也无显著性差异．

对九种不同的生地黄和熟地黄进行的 DIC 作用研究证明， 中国产熟地黄其中一种有抗凝血酶作用，两种有激活纤溶系统的作用， 能明显对抗凝血酶和内毒素诱发大白鼠 DIC 的发生，但均无血小板凝集作用．

地黄既有止血作用， 又有抗凝血作用，其机制有待进一步研究．

100%的生地注射液给大鼠腹腔注射， 每天 1ml，连续6天， 能使接受60钴照射所致的血小板损害减轻，回升加快．

• 3. 对血糖的影响

地黄对血糖的作用有待进一步研究．煎剂、浸剂或醇浸膏给家兔灌胃或注射后， 能降低正常血糖和由肾上腺素、氯化胺引起的高血糖．曾有报道，兔皮下注射地黄醇浸膏溶液2g/kg 或灌胃4g/kg均可使血糖下降．注射给药比较明显， 给药后4小时血糖降至最低水平．肌注地黄醇浸膏溶液20g，也可抑制和预防肾上腺素所致的兔血糖升高．单味生地降血糖作用比葛根显著；八味地黄丸的降血糖作用并不强于单味地黄．有人报道八味地黄汤对四氧嘧啶引起的大鼠高血糖有降低作用．另有报道地黄水或醇浸出物仅降低正常兔血糖， 而对肾上腺素所致的高血糖无效．

但也有相反报道，用地黄的醇浸膏、煎剂、水浸剂等对家兔进行实验， 未观察到地黄的降血糖作用．

• 4. 对中枢神经系统的作用

怀地黄有明显镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层．其水提取液可抑制小鼠的自主活动， 并能加强阈下催眠剂量戊巴比妥钠和硫喷妥钠的催眠作用，同时也能对抗安钠咖的兴奋作用， 但不能对抗硝酸士的宁和戊四氮所致的惊厥作用．地黄的镇静作用有利于缓解高血压病人的症状，明显改善高血压病人引起的失眠，有效率达 94%．有人认为地黄的镇静成分主要为水溶物，口服地黄水煎浸膏剂、醇浸剂或腹腔注射 10g/kg 均能对戊巴比妥钠的催眠效应产生协同作用．

• 5. 抗炎、抗过敏作用

地黄煎剂灌胃对大白鼠甲醛性关节炎和蛋清性关节炎有明显的对抗作用，并能抑制松节油皮下注射引起的肉芽肿和组胺引起的毛细血管通透性的增加．地黄水提取液对组胺引起的血管通透性增加和醋酸引起的小鼠腹膜炎有明显抑制作用，对蛋清所致急性炎症也有抗炎作用， 而地黄的醇及醚提取液则无抗炎作用．

有报道认为，干地黄水提取物能显著增加外周血液中的T 淋巴细胞，干地黄醇提取物能明显促进抗SRPC抗体-溶血素生成， 减少外周血液T淋巴细胞，熟地黄水提取物则无此作用．

• 6. 抗真菌作用

地黄水浸剂对须疮癣菌、石膏样小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌及奥杜盎小芽胞癣菌等多种真菌的生长有抑制作用．

• 7. 对内分泌的影响

地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用， 并能促进肾上腺皮质激素的合成．临床观察发现，地黄与糖皮质激素合用可减少激素引起的阴虚阳亢的副作用．生地与地塞米松合用， 能使家兔皮质酮浓度逐渐上升，但病理学观察则显示其对兔的垂体和肾上腺皮质形态学未见明显改变， 从而提示生地能减轻由糖皮质激素对兔垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响．动物实验表明: 地黄能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质酮浓度下降，并能防止肾上腺皮质萎缩．地黄煎剂灌胃能显著降低大白鼠肾上腺维生素 C 的含量．

• 8. 抗肿瘤作用

六味地黄汤能明显对抗N-亚硝基氨酸乙酯诱发小鼠前胃鳞状上皮细胞癌（类似人的食管癌）的作用．一般认为， 地黄的抗肿瘤作用与增加免疫功能有关，地黄具有促进机体淋巴母细胞的转化、增加 T 淋巴细胞数量的作用， 并能增强网状内皮系统的吞噬功能，特别对免疫功能低下者作用更加明显．

• 9. 其他作用

有报道麻醉犬静脉注射地黄浸膏后， 单位时间内尿量有增加,利尿原理可能与其强心和扩张血管等作用有关；但亦有报道， 地黄水煎浸膏和醇浸膏对大鼠的利尿作用未能被证实．

简评

就一句话，六味地黄丸不要随便乱吃。
基本上呢，成人的身体阳虚的占绝大多数。
所以六味地黄丸真的不要随便乱吃！

顺便介绍一下那些杂七杂八的地黄丸。

• 桂附地黄丸（金贵肾气丸）
  是在六味地黄丸的基础上加入肉桂和附子两味温阳中药，对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便稀烂、阳痿、女子不孕症等较为适用。
  这是下面所有地黄丸的老祖宗。

• 六味地黄丸
  具有滋阴补肾的作用。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

• 枳柏地黄丸
  具有滋阴降火的作用。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽干，耳鸣遗精，小便短赤。

• 麦味地黄丸
  具有滋养肺肾的作用。用于肺肾阴虚，潮热盗汗、咳嗽咯血、头晕目眩、耳鸣口干、遗精、消渴。

• 杞菊地黄丸
  具有滋补肝肾的作用。用于肝肾阴虚引起的头晕目眩、耳鸣，视物昏花。两目干涩等症，或高血压病属于阴虚阳亢者。

• 归芍地黄丸
  具有滋肝肾、补阴血、、清虚热的作用。用于肝肾两亏、阴虚血少、头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰膝酸软、脚跟疼痛。

• 济生肾气丸
  是在桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝而成，由于二者的加入，使其利水除湿之功效大大增强，适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症。

• 都气丸
  是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩之功，故都气丸适用于肾阴不足所致的虚咳、气喘、遗精等症。

• 明目地黄丸
  具有滋肾、养肝、明目的作用。用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。