中间信念
1、中间信念
（1）来访者关于自身、他人及世界更深的、通常并不清晰的观点和认识；
（2）个体按照潜在的假设、态度以及“生活准则”采取行动。
（3）特征：如果.....那么.....；一定，应该，必须。
（4）识别中间信念的策略：
·表达为自动思维的信念。如：我应该做得更好。
·箭头向下技术：这个想法对你来说意味着什么？
（5）中间信念的调整——检验中间信念
·益处
·弊端
2、核心信念
核心信念
（1）核心信念是个体关于自己、他人和世界最为概括的、普遍的认识和看法。
·对世界：这个世界是敌意和危险的；
·对他人：其他人是不值得信任的；
·对自己：我会被抛弃。
（2）核心信念加工机制
核心信念加工机制
（3）引出核心信念主要技术——箭头向下技术
箭头向下案例
注意：咨访关系要安全、良好；耐心，不要着急，慢慢一层一层“剥洋葱”；不要开始就用这个技术，大概4-5次，一定要实际成熟。
（4）矫正核心信念的技术
·苏格拉底式提问
·检查优势和劣势
·理性——情绪角色扮演
·像相信新信念一样行动
·行为试验
·自我暴露
·核心信念工作表
·极端对比
·故事和比喻
·重建早期记忆
·应对卡片
3、治疗框架
（1）心理评估的方法
·行为评估-观察法：外表；语言和思维；情绪；行动
·临床访谈-会谈法：最初会谈；收集个案情况的会谈；诊断性会谈
·心理测验-测验法：智力测验，人格测验，投射测验，临床评定量表
（2）心理评估的内容
·来访者的人口学统计资料
·主诉和目前问题
·促发因素
·现在和过去的应对策略
·既往史
·家庭情况
（3）首次会谈结构
·初期阶段：设置议程；进行心境检查；获取患者的最新信息（自评估以来）；讨论患者的诊断并进行心理教育。
·中期阶段：确认问题和设置目标；教育患者了解认知模式；讨论问题。
·结束阶段：给出或者引出总结；回顾家庭作业；引出反馈。
（4）第二次及之后的会谈结构
·会谈初始部分：心境检查；设置议程；获取患者的最新信息；回顾家庭作业；安排各项议程的优先顺序。
·会谈中间部分：对一个具体问题进行工作，并在该情境下教授认知行为治疗技巧；进行后续讨论，并设置家庭作业；对第二个问题进行工作。
·会谈结束：提供或引导患者进行总结；回顾新布置的家庭作业；引导患者进行反馈。
4、治疗思路
CBT个案概念化路径
认知行为治疗模型
相互循环，相互影响。因此，需要干预：
（1）识别情绪
（2）识别与情绪相关的NATs（自动化思维）
（3）寻找更契合实际的替代思维
（4）通过行动检验：行为实验
（5）新思维得到强化（或寻找更多的替代思维）。
启发引导为核心
·旧模式A->B->C；
·新模式D->E->N
社恐认知模型
·安全行为多为逃避，心理反应是心慌、流汗。
·这样的循环为干预计划进行指引，如在消极认知进行修正；安全行为进行自我暴露等。
抑郁个案概念化
·负面生活经历让抑郁的人认为无价值，并产生负面三联认知，导致逃避、拖延、过度依赖等问题，促发抑郁情绪，接着强化负面经历...进入循环。
·负性生活经历可以用解决问题策略；
·丧失信念与负面认知做认知修正；
·代偿性应对回应做活动安排，行为激活。
·通过改变，跳出循环。
抑郁认知三角（箭头指向）
抑郁螺旋
CBT治疗方法
5、CBT治疗清单
（1）内容技术清单
·个案概念化 Case Conceptualization
·认知重建 Cognitive Restructuring
·重构核心信念 Reframing Core Beliefs
·改变中间信念 Changing Middle Beliefs
·行为功能分析 Behavioral Fuctional Analysis
·行为激活 Behavioral Activation
·其他行为技术 Other Behavioral Techniques
（2）过程技术清单
·治疗联盟 Therapeutic Alliance
·目标设定Goal Setting（要清晰、具体）
·治疗计划 Planning Treatment across Sessions
·设定治疗结构 Structuring Therapy Sessions
·健康宣教 Health Education
·家庭作业Homework（自己帮助自己，不超过三个，讨论的形式）
·复发预防 Relapse Prevention
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