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深圳明年新增长期护理保险,全面解读预防老年危机的长护险是什么

深圳明年新增长期护理保险,全面解读预防老年危机的长护险是什么

作者: 锦鲤保保险科普 | 来源:发表于2020-11-12 18:52 被阅读0次

    刚过完四十岁生日的深圳经济特区,也开始考虑养老了。

    日前,深圳市人大常委会通过了《深圳经济特区养老服务条例》,其中最引人关注的,就是从明年10月1日开始,深圳社保将从现在的五险一金变为六险一金,新增一项长期护理保险,保险费约为工资的千分之一。

    以深圳2019年月均工资10646元计算,参保人每月要多交10.6元,其中个人和企业分别缴纳5.3元。

    那么,这份专为失能老人准备,预防老年危机的长护险是什么?

    它值得买吗?

    我们常说的人身险一般指重疾险、医疗险、寿险和意外险,而近几年,市场上逐渐出现了一类新品种——长护险

    长护险瞄准了健康市场上的空白,将身体不便、有护理需求的中老年人纳为目标群体,以长期护理保障为首要保险责任,采用日限额x给付天数的方式来结算保额——这是完全不同于往常任何一种人身保险的新产品。

    那么它真的能起到作用吗?这类保险又适合什么样的人群呢?

    我国目前的老年人群体中,有4400余万是失能、半失能老年人

    这是什么概念呢?

    一般来说,老年人日常生活活动包括的吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内 走动、洗澡等6项。

    其中3-4项老人自己无法做到,为轻度失能,即“半失能老人”;

    其中5-6项老人自己无法做到,为重度失能,即“失能老人”。

    而“失能老人”通常是完全依赖他人照顾的,如果家中子女都有固定工作,缺乏照料人手,那么老人的生活就成了严重问题。

    所以为了照顾他们,大部分“失能老人”家庭都需要持续的付出,过程中会花费家庭成员大量的时间与精力。

    长此以往,并非良策。

    对此,国家推出过解决方案。

    至2018年底,我国护理院(站)近800余个,康复医院800余个。

    但即使如此,护理供给总量仍然不足。

    另一大问题是,我国护理资源供给未能完全精准对接老年人、慢性病患者、失能、半失能等人群护理需求,护理资源结构急需对应调整。

    而长护险,就是为了解决这一问题诞生的

    长护险,保障的就是“失能人群”在护理过程中产生的需求,大多数长护险产品的主要职能就是长期护理保险金给付。

    简单来说,就是经保险公司鉴定后,如果被保人状态符合合同约定的长期护理状态,保险公司就会给付护理保险金。

    怎么样才算达到长期护理状态呢?

    只要失能程度评估报告确定,被保人丧失独立完成以下六项“日常生活活动能力”中的四项或四项以上的活动能力就算:

    1.穿衣能力:自己穿上、脱下、束紧、解开所穿衣服以及脱戴义肢及其他医疗辅助器具的能力。

    2.移动能力:在室内的水平空间里,自己从一间房间步行到另- -间房间的能力。

    3. 转移能力:自己上下床或上下轮椅。

    4. 如厕能力:自己在厕所大小便或用成人纸尿布、外科器具进行大小便。

    5.摄食能力:在食物准备好并进餐准备就绪之后自己独立进食的能力。

    6.洗浴能力:自己在浴缸或者淋浴中洗浴(包括进入或离开浴缸或者淋浴),或通过其他方式自己完成洗浴的能力。

    那么赔付金额怎么算?

    这里我们需要先理清几个概念。

    1.日赔付限额。

    用大白话来说,就是你一天最多能获赔多少钱。一般来说,一天最低300元,最高3000元,不同年龄段有不同计算公式,具体如下:

    30-49岁→月收入15%50-59岁→月收入10%60-65岁→月收入5%

    2.保险公司承担的护理天数。

    比如一款长护险,保险公司承担的最长累计护理天数为 1080 天、2160 天或 3240 天。具体由客户自行选择。

    3.那么我们就能模拟长护险的赔付场景:

    比如今年40岁的王先生,上有老,下有小,得知有长护险产品后,他为他自己投保了一份缴费期20年,日限额800元,给付天数为2160天的长护险方案。

    计算可得,王先生每年需交费9270.16元。如王先生20年内并没有发生理赔,共计需缴纳保费185403.2元

    一旦进入到护理状态,他最高可以获得为期2160天的1728000元护理赔付金

    除此之外,常规的长护险还有几大优点:

    1.日赔付金额会上涨

    长期护理年度保险金日额=基本保险金日额×(1+5%)^(t-1),其中,t为理赔年度。

    这一点还蛮人性化。

    2.其次,如果被保人在等待期内因受到意外伤害,达到合同约定的长期护理状态,那么直接可以开始赔付,相当于无等待期。

    这里大家需要明确一下,这个意外需要是外来的、突然的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害的客观事件

    3.如果被保人在等待期后因疾病导致身故,那么保险公司会返还已交保费。

    但凡事看两面,长护险目前仍有不足:

    1.保险金的给付比例是会产生变化的。

    如果被保险人选择在保险公司指定的护理机构接受长期护理服务,那么他们会承担实际每日发生护理费用的100%(自观察期结束后次日开始至该次长期护理状态中止过程中,同时金额不超过合同约定的日赔付限额);

    但如果被保险人选择在

    非保险公司指定的护理机构接受长期护理服务,他们只承担每日护理费用的80%

    或者被保险人上述两种方式都不选,那么保险公司

    只承担每日实际发生护理费用的60%

    2.上述算出的赔付额度,不等于真实会给付你的金额。

    比如我的日赔付限额为800,但我实际每天只护理花费600元,那么保险公司就只承担这部分费用。

    3.可买保额跟被保人当时的经济状况直接挂钩,一般人想为自己老年买个高一些的护理保额还做不到。

    4.健康告知严苛,被保人的年龄还需在30周岁以上,65周岁以下。如果大家想买长护险,锦鲤保建议要趁身体健康的时候尽早入手。

    总体而言

    长护险有其独特优势,符合社会如今的发展趋势,对于担心老年失能危机的朋友来说很实用,也能大大减轻子女负担。

    但相对而言,它仍然不够打动人心,甚至对于年轻人而言,可以花更少的钱买一份重疾险,来应对老年的护理费用危机。

    毕竟重疾险中包含“生活能力完全丧失”的重大疾病种类很多,以脑中风后遗症为例,锦鲤保摘取了一份目前热销重疾险的脑中风赔付标准:

    8. 3脑中风后遗症

    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或-种以上障碍:

    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

    重疾险的健康告知更为宽松,赔付标准中要求的“三项”也比长护险要求的“四项”更人性化。

    但不管怎样,新产品的出现总是有价值的,说明行业在不断探索保险发展的新趋势,更为社会需求的变化而考虑。

    长护险目前有短板,并不代表日后不会弥补。

    你想,从前的重疾险不保障轻、中症,也没有什么特定重疾多次赔付,但现在大部分热门产品不都涵盖了这些保障责任吗?

    未来的长护险会不会有让人惊喜的变化呢?我们可以期待一下。

    锦鲤保——你最贴心靠谱的保险科普频道。我们致力于普及保险知识和风险防范意识!在这个谈险色变的年代,希望锦鲤君对保险的理解能给你带来一些帮助!

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