乳腺增生
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。
乳腺增生本身是一个病理学的术语,是显微镜下观察细胞的变化,然后得出的一种病理诊断名称。
所以医生用手摸一下乳房,超声医生看一下图像,放射科医生拍一张片子就得出“乳腺增生”的结论都是不科学的。
世界卫生组织推荐使用的“良性乳腺结构不良”这个名称,可能对患者而言更易理解,且不易引起不必要的恐慌。建议超声、钼靶报告,不要盲目诊断乳腺增生,而应推广使用乳腺影像分类诊断系统(BI-RADS)。
乳腺报告上的“BI-RADS”是什么意思?
BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。BI-RADS是一种非常简便有效的筛查乳腺癌的手段,每个钼靶报告都会有一个BI-RADS分级,用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0~3级不需要太担心,恶心可能性很小;4级以上需要立刻找乳腺外科医生就诊。
0级:需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。
I级:未见异常。
II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。
III级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%。
IV级:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。
IVa级:倾向恶性可能性低。
IVb级:倾向恶性可能性中等。
IVc级:倾向恶性可能性高。
V级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。
VI级:已经由病理证实为恶性病变。
当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度,具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。
乳腺增生哪些检查方法?
1、超声检查
这是一种初步筛检乳房肿瘤(结节)的检查手段,当怀疑乳腺有肿块时,彩超检查是必须做的。超声检查能用来判断肿块性质和位置,但它对直径较小的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。
2、钼靶
将乳房夹在钼靶机的托板上,拍下乳房内的清晰图像,可检查出一些用手摸不出来的细小肿瘤。女性在40岁以后,每年都该做钼靶检查,可以将乳腺癌患者的死亡率降低30%~40%。钼靶的缺点是,检查时要将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变会重叠在一起,分不出来是腺体还是病变。此时可以考虑进行MRI检查。
3、活检
以下几种情况就需要考虑做活检了:超声、钼靶发现肿块,性质不明确,就需要通过活检明确是良性还是恶性;高度怀疑是乳腺癌,准备做新辅助化疗的治疗前,需要取活检送病理检查,证实是乳腺癌,同时做乳腺癌的生物学指标检查。
活检证实为乳腺癌的患者,如果乳腺组织致密,以致无法评估疾病范围时,可以考虑进行MRI检查,以便发现乳腺内是否有其他部位的病变。
4、MRI检查
乳腺的核磁共振检查(MRI):对于活检已经证实为为乳腺癌,但由于乳房组织比较致密,钼靶没有办法看清楚,那么此时可以进行MRI检查,以便发现乳腺原发病灶。
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