师曰

12月11日学习内容:

学生问：有患者反应，刮痧后会觉得疲累，这是暝眩反应吗？如果不是，那是否是刮痧者手法不当或神意不在？

李师：刮痧治病靠的是调动气机的升降出入或谓升降沉浮，郭志邃在《痧脹玉衡》里把痧分为肌肤之痧、血肉之痧和脏腑之痧，因此皮部刮拭造气要治脏腑的病，必须经卫而入营，气至病所定要透皮入骨，经反复催气才能气冲病灶，得气见效，这需要静笃累時，如调理时间过短就难达火候，不得气，难治病，那是肌肤之痧或血肉之痧的层面。

在《针灸内篇》中说：凡针入穴，宜渐次从容而进。攻病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止。这里强调“不可忍者”的限度，不宜过量。杨继洲论：凡刺浅深，惊针则止；凡行补泻，谷气而已。”对于施行补泻手法，主要在于掌握“谷气”。

何谓谷气？《灵枢》中说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”说明比较和缓的，病人能耐受的是“谷气”；相反较为急暴的，病人难以忍受的就算不上“谷气”，而称为“邪气”。因为皮下紧而疾”的感觉不如“徐而和”感觉更具有持续作用，有利于“守气”而不“失气”。刮痧系“谷气至而止”，肌肤之痧是卫气层面，使“阳邪出”；而血肉之痧是营气部分，使“阴邪出”，再刮脏腑之痧而入谷气，那自然可祛除外部邪气而守住入脏腑之谷气。“谷气至”是已补而实、已泻而虚的结果。杨继洲所说的“凡行补泻，谷气而已”即此。而达到入“谷气”的层面不仅需循章法，而且需守静笃，闻火侯，这需有时间来保证，文火相炖，不然难得“谷气”，治疗的效果便不尽人意。

造气能造正气，也能造邪气，手法正确，火候把握，才能得谷气，患者术后不累，亦见效。（完毕）