通过这几个月对病历审核发现:医院报销系统诊疗目录和药品目录,对照错误,导致报销错误,比如下面几项:
某个医院的妇产科病历,在人工流产术后、引产术后、正常分娩后,收取产后刮宫术时,错误收成刮宫术,对照成刮宫术,并予以报销,而诊疗目录中是这样解释的:产后刮宫术,限生育保险;刮宫术,含常规刮宫,包括分段诊断性刮宫,不含产术刮宫,葡萄胎刮宫,限支诊断性刮宫。可见产后刮宫术38元是不能报销的。
西咪替丁注射液和片剂,中心药品目录没有,却与复方丙谷胺西咪替丁片咪对照并予以报销,是不对的。
阿托伐他汀钙片是甲类100%报销的,却与氨氯地平阿托伐他汀乙类90%对照,报销少了,你注意到了吗?
环磷酰胺针80%乙类,与异环磷酰胺90%对照,报销又多了。
缬沙坦胶囊100%甲类,与缬沙坦氢氯噻嗪80%乙类对照,报销少了。
苯那普利,不报销的药,与贝那普利90%乙类对照,报销错误。
……
只有收费正确,对照准确,才能报销无误哟。
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