畏寒腹泻并不是小毛病,经常畏寒腹泻者营养物质不能被胃肠道很好吸收,身体营养物质缺乏,五脏六腑的气血运化都造成障碍与损伤,引发身体多种不适:脸色晦暗、口唇睑结膜等处苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、贫血等等,而且对生活造成很多不便。
腹泻(泄泻),是指排便次数增多,粪便稀薄,或完谷不化,甚至泻出如水样。现代医学称本病为急、慢性肠炎,是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季较为多见。中医艾灸治疗本病有较好的疗效。
中医认为引起泄泻的原因比较复杂,但总离不开脾胃功能的障碍。在外因方面,本病多因湿邪侵入脾胃所致,即所谓“湿胜则濡泄”;在内因方面,与饮食、脾胃虚弱、命门火衰及情志失调等相关联。所谓“泄泻之本,无不由于脾胃”,所以,运脾化湿是治疗此病的关键。
急性腹泻
1
感受寒湿:
外感湿邪,最易困阻脾阳,脾失健运,水食相杂而下,发生泄泻。引起泄泻,必夹湿邪才能为患,即所谓“无湿不成泄”。
2
湿热下迫:
腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻。
3
饮食所伤:
由于饮食不节,或暴饮暴食,停滞肠胃;或恣食肥甘,湿热内生;或过食生冷,寒邪伤中;或误食不洁之物,损伤脾胃,导致运化失常,升降失调,清浊不分,而发生泄泻。
慢性泄泻
1
脾胃虚弱:
脾主运化,胃主受纳,倘因长期饮食不节,饥饱失调,劳倦内伤,久病缠绵均可导致脾胃虚衰,不能受纳水谷和运化精微,反聚水成湿,积谷为滞,脾胃升降失司,混杂而下,遂成泄泻。
2
肾阳虚衰:
若年老体弱,肾气不足;或久病之后,损伤肾阳;或房室无度,命门火衰,致脾失温煦,运化失常,而成泄泻。且肾为胃之关,主司二便,若肾气不足,关门不利,则可发生大便滑泄、洞泄。
3
肝气乘脾:
泄泻发作常与情志因素有关,每因精神刺激、情绪紧张之时,即可发生腹痛泄泻,平时可伴有胸胁痞闷,嗳气食少等症,舌质淡红,苔薄。
【灸疗辨证】
急性泄泻
1
寒湿泄泻
(1)症状表现:腹痛肠鸣,泄泻清稀,甚如水样,脘闷食少,肢体困重,若兼外感风寒,或伴恶寒发热,头痛肢楚,舌淡红,苔白腻,脉濡缓。
(2)灸疗原则:解表散寒,运脾利湿。以取督脉、手足阳明、任脉、足太阳经穴为主。
(3)灸疗处方:大椎、合谷、大肠俞、天枢、气海、足三里、阴陵泉。
(4)随症加穴:发热甚者,加大椎;若泻下过甚有虚脱现象者,加神阙、关元、百会。
艾条温和灸:每次选3~5穴,每穴灸10~20分钟,一般每日灸1次,重症患者可1日灸2~3次,3~5次为1疗程。
2
湿热泄泻
(1)症状表现:腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,或泻而不爽,粪色黄褐,或间夹粘液、脓血,气味恶臭,肛门灼热,或兼身热口渴,小便短黄,呕吐恶心,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
(2)灸疗原则:清热利湿,调和肠胃。以取手足阳明、任脉、足太阳经穴为主。
(3)灸疗处方:天枢、气海、合谷、上巨虚、阴陵泉、三阴交。
(4)随症加穴:①热重者,加曲池、太白;②呕吐者,加内关、中脘。
艾条温和灸:每次选3~5穴,每穴灸10~20分钟,一般每日灸1次,重症患者可1日灸2~3次,3~5次为1疗程。
3
伤食泄泻
(1)症状表现:腹痛拒按,肠鸣漉漉,泻下粪便,量多稠粘,臭如败卵,泻后腹痛减轻,伴有脘腹痞满,嗳腐酸臭,食欲不振等,舌淡红,苔垢浊或厚腻,脉滑实。
(2)灸疗原则:消食导滞,调理脾胃。以取任脉、足阳明、足太阴经穴和脾之背俞穴为主。
(3)灸疗处方:脾俞、中脘、天枢、足三里、公孙。
(4)随症加穴:①若泻下不畅、腹部胀痛、矢气频转者,加支沟;②食积而脘腹痞满者,加璇玑。
慢性泄泻
1
脾虚泄泻
(1)症状表现:大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,纳谷不香,食后脘闷不舒,稍进生冷、油腻,便次即增,精神倦怠,身重胸满,面色萎黄,舌淡苔白,脉象缓弱。
(2)灸疗原则:健脾和胃,益气化湿。以取足阳明、足太阴、任脉经穴和脾、大肠的背俞穴为主。
(3)灸疗处方:脾俞、大肠俞、天枢、气海、归来、足三里、阴陵泉。
(4)随症加穴:①胃脘胀满、嗳气时作者,加胃俞、中脘;②若久泻不愈、中气下陷、兼有脱肛者,加百会、长强;③泄泻完谷不化者,加外劳宫。
艾条温和灸,每次选用3~5个穴位,每穴灸10~20分钟,每日灸1次,5~7次为1疗程。
2
肾虚泄泻
(1)症状表现:多在黎明之前,腹部疼痛,肠鸣即泻,泻后痛止,完谷不化,腹部畏寒,并兼有形寒肢冷,腰膝酸软等,舌淡苔白,脉象沉细。
(2)灸疗原则:温补脾肾,敛肠止泻。以取足阳明、任脉、督脉经穴和脾、肾、大肠的背俞穴为主。
(3)灸疗处方:脾俞、肾俞、命门、大肠俞、天枢、气海、关元、足三里。
(4)随症加穴:①脱肛者,加百会、长强;②脐腹作痛者,加神阙(隔盐灸);③久泻不愈者,加十字灸。
艾条温和灸,每次选用3~5个穴位,每穴灸10~20分钟,每日灸1次,5~7次为1疗程。
【补充说明】
1.对于腹泻频作,脱水严重者,可配合输液治疗。
2.治疗脾肾阳虚的慢性泄泻(包括慢性肠炎、过敏性肠炎)时,采用经验穴水分、神阙、气海、天枢进行“十字灸”,用艾条温和灸30分钟,或用艾炷隔姜灸,每次每穴各灸3~5壮,每日1次,10次为1疗程,可获良效。
上述各型泄泻,有时独见,有时相兼出现,且能互相转化,所以要灵活施治。
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