20141010凯史太空学院第5次健康教学心脏（上）

20141010凯史太空学院第5次健康教学心脏（上）

发布时间:2015-08-12

主讲人：凯史（Keshe）、艾丽娅（Eliya）  主持人：瑞克（Rick）

英文脚本：智慧之光   中文翻译：无伤     翻译校对：梦中真人       Eugene整理

校对者注：对于英文脚本中缺少的词语、译者无法补充的，就用{  }表示；校对者另加的就用［］表示

视频：心脏

凯史科技中国团队

大概1小时20分钟

瑞克：看来我们链接上了。是的，我们上线了，我们确实在线了。好的，让我在这里设置好可视图像。欢迎各位，欢迎来到第五次健康教学课堂。我们将与艾丽娅·科斯托娃医生、太空学院的凯史先生和其他的知识寻求者在一起。我想马尔科在场，约翰也在场。好的，刚才我告诉大家的是，阿尔曼在实验室里试图飞升，现在他身处后台某地。现在，我们准备进入网络另一端了。好的，那么今天的主题是心脏。我们将谈论心脏的结构、脑的情感部分与心脏的连接以及艾丽娅医生和凯史先生带来的其他有趣的相关话题。那么，让我们来到太空船学院，并介绍这个主题。好的，有人在吗？

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艾丽娅：我在呢，大家好！我是艾丽娅。今天非常高兴与大家同在第五次心脏教学课堂。今天的主题是心脏以及它与脑的情感部分和物理部分的关系。如我们之前教学谈到的，心脏由平滑肌、骨骼肌细胞和纤维组成。从凯史基金会科技的角度来说，心脏与大脑的情感和物理部分相关。因此，我会跟随图片的播放，并用这些图片来进行解释。我们可以和DEROYA（校对者注：为艾丽娅播放图片）一起开始了吗？这是DEROYA。

为了每个人都能下载这些图片，我只需在live stream 网页上发布谷歌搜索链接［网址］即可。如果你想你能够下载并让自己跟上的话，我们将从第一张图片开始。第一张图片是人体真实心脏的三维模型。你看它是不是很像网眼？它由四个室组成，但从这张图片上你只能看到它自然形成的空间的前面部分。它真像［四个］网眼。从这个网眼发出这么多进口和出口。随着我们的教学，图片将向你展示心脏是怎样安放在胸膛内的。从图一到图四，显示了心脏不同位置的投影。在这张图片上，你看到心脏位于前方。

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事实上，心脏的位置并不在胸膛的正中心，而是稍微偏于胸膛的左边一些，并且这不是静态的位置。心脏一直都在运动，在每次跳动幅度达2厘米。当医生诊查你的心脏的时候，如果你曾经去医院的心脏科查病的话，他们先测量你心脏位置，就是测量左边2厘米以确定位置。因而这就是该位置，偏离你的身体的中线，靠近你的胸膛的左边部分。这就是该位置，像WROTE（译者注：？），也像每次跳动的半周期。因此在这张图片上，你看到心脏的位置是如何位于一侧的。下一张图片里你将从底下朝上看。好的，那么到图片五。

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图五给你的是纵剖而图，并显示心脏内部四个室的位置。心脏汇聚全身的血液，并传输着新陈代谢的产物。血液先流向心脏的右腔。对，这是图五。我们之所以把这边称为心脏的右腔，是因为在这部分里面只有含氧量非常低的血液。这些血液来自身体的主要静脉，即上腔静脉和下腔静脉。然后进入右心房，接着进入右心室。在心脏的右侧，只通过含氧量低的血液。右心房和右心室之间，只隔着一层瓣膜。瓣膜有三部分，所以被称为三尖瓣。

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血液从静脉进来后，经过右心房、三尖瓣（校对者注：这里的TRUNCUSPAL疑为tricuspidal三尖瓣。下同)，接着经过右心室、肺动脉（校对者注：这里的pulmonaris疑为 pulmonaria肺动脉。下同)，经过这些主要的静脉把所有的血液压迫到肺部。在那里，血液在肺中将二氧化碳换成氧气，让血液充氧，然后所有的血液再次经过肺静脉进入左心房。从左心房，进入左心室。左心室和左心房同样被瓣膜隔开。该瓣膜有两部分，所以被称为二尖瓣。

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血液从左心室进入主动脉，经过主动脉到达身体所有部位和头。这就是心脏为什么实有四个部分的一些简要的解释。心脏有四个地方来收集血液，然后产生一种内部的压力。心脏都是由不同的肌肉纤维构成的。该纤维有着不同类型的方向，你将会在下一张图片看到。那么我们来到图六。我只是试图简单地给你们作一些解剖学上的解释。这张图片也是心脏的交叉视图。

在这张图片中你看到两个心室——右心室和左心室和内部的肌肉，因为心脏不仅在心壁上有肌肉，在每个心室内部也有着不同的肌肉。它们连接着瓣膜和心壁，由于这些微小纤细的肌肉，心室能够运动并产生内部的压力。每个心室内部的压力都不同，与每个心室将要泵入血管内的血量相关。

血液从右心室（校对者注：这里应为“右心房”）到三尖瓣、肺动脉，经过肺部，再从左心室进入主动脉。但是，由于肺部血管内部有着不同类型的阻力，同时全身的血管也有着不同类型的阻力，因此，这两个心室应该产生不同种类的压力，以便能够……嗯，用英语怎么说？对这个阻力制造一个像泵的动作，以越过阻碍、克服阻碍。

好，同在图六中显示了一条蓝线，它显示心脏的［自律性］神经系统。事实上，在解剖学上是这样解释的，心脏有着解剖学上的自律性神经系统，其神经脉脉冲来自于窦房结。你在左边可以看到它，在底部像一个蓝色的结。然后从这个蓝色的结发出不同种类的蓝色的线。这是一部分，发散到心脏的不同部分。在另外一张图片中，你会看到更多。现在我们到图片七。好，图片七又是一张心脏的横切面图。

但在这张图片上，可以看到的是两层瓣膜，位于右心房和右心室、左心房和左心室之间。你可以看到，你用英语如何说？它看起来像左心室的壁，看起来也像右心室的壁，也像它们之间的壁。左心室的壁比右心室的壁更宽更厚，因为它们在产生不同类型的内部压力。与全身血管比较，肺内血管的阻力小得多。

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因而，右心室内部产生的压力要比左心室内部产生的压力小。左心室的心壁比较厚，因为它需要产生更大的内部压力。接着我们到图八。图片八、九、十显示的三维模型，显示了心脏内的自律性神经系统。实际上，神经脉冲产生于窦房结。你可以看见上左方的第一个结。神经脉冲发自该处，并经过所有的心房。然后经过两个心房之间的中壁，然后到下一个结，叫做房室结。这个结位于心房和心室之间。当窦房结产生神经脉冲后，它产生更加快速的频率，然后达到另外一个结，叫做房室结，这个结的功能是减缓脉冲的频率。经过这个结，脉冲达到全部的网络，称之为浦金氏网络。两个心室及其之间的心壁……。自律性神经系统支持着心脏的全部跳动。

由于自律性神经系统，心脏从不停止。事实上，心脏的自律性神经系统隶属于脑。因为心脏的自动调节不仅来自该神经系统，还来自于中枢神经系统，即副交感神经系统。心脏的主要调节来自于副交感神经系统，是神经{ }，它只是减缓心脏的律动。在颈动脉内部，还有着其他的神经结，也调节着心脏的跳动。

所有这些部分以及副交感神经系统都关于肾上腺的肾上腺素的释放，它们调节着心脏内部所有活动和运动。但只有自律性神经系统隶属于脑的情感部分。所有其他的调节属于大脑的物理部分。你再次看到相似性，心脏也是同样由肌肉构成的，肌肉包括平滑肌和骨骼肌。（校对者注：按现代医学所说，心脏是由心肌所组成，而不是由平滑肌和骨骼肌所组成）

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此外，你看到神经调节也有着同样的相似性。心脏存在着两种神经系统，一种是自律性的，如脑的情感部分；一种是脑外围的，如{ }神经系统，它们隶属于脑的物理部分。好，接着我们到图十一，它给你显示一个所有浦金氏纤维的三维模型。它们实际上看起来像萦绕在心壁上的小管道，但实际上它们更加接近于心壁的内面，这些更加偏于心壁之外，它们更加靠近心壁内侧。

记住这点很重要，凯史先生将会告诉你它为何在心壁结构的这侧，从DC到AC。你看它们像小管道，脉冲沿着到达尽头，事实上到达心壁内部的每一个肌肉细胞。接下来，我们到图片十二。好的，图片十二只画了出心脏内部自律性神经系统。我展示不同类型的图片，只是显示让你理解自律性神经系统是如何在心脏内部全部心壁里交织在一起的。

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它就是如此有组织地安排心脏内部全部的心室。它是相似的，像一个组织起来的反应器，当我们讲到心室内部压力的章节时，你还会看到这种类似性。这是我们的主泵、我们身体内部的主要发生器。接着，我们到图片十三。它还是自律性神经系统，显示了每分钟每部分的跳动次数以及是如何通过浦金氏结减缓达到结束的。因而，心跳频率从心窦房结开始是70，然后，当到达房室结、AV结的时候，减缓为45-50。然后，经过左心房和右心房，变成35-40和40-45。

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如果你测量心脏的不同部位，你会找出不同的结论。好的，我们到图十四。如果你打开图十四，它是gif格式的图片。你能够看到神经脉冲是如何经过自律性神经系统以及如何引起心壁的收缩和舒张的过程。嗯，图十四是动态的gif图片。如果你无法打开它，它就只能显示神经脉冲进入心壁时心壁是如何舒张和收缩的。它是gif图片，是一种动态图片，如果你（校对者注；应指DEROYA）无法看到它的话……

DEROYA：艾丽娅，我想我现在找到它了。

艾丽娅：是的，它应该是动态的，但它显示静态。它本应该动起来的，但它不动。好吧，如果有人能够下载它（校对者注：若从网络下载直接打开那图，它确定是动的，但一插入此文后，它就不动了），就看到它是动的。接着我们到图十五。图十五给你看到心脏内部肌肉纤维的不同方向。事实上，它们有一个旋转的方向。当你从心脏顶端向下看的时候，它们显得像是无穷尽的。如果你观看{  }图片，你会看到确确实实的无穷尽的信号、肌肉纤维的方向以及每个心室怎样像心房那样的收缩和舒张，当一部分舒张的时候，另外一部分收缩。

因而它是同步运动。心脏并不是四个腔体一起运动。它们是一个接着一个运动，因为它们需要在里面产生压力。因为这种运动，它们有着等压状态和等容状态。在一种状态下，它们产生了一个压力，在另外一个状态下，它们产生一个泵的效应。其实这是一个好图片去显示肌肉是如何无穷运动的。好的，图片十六给你展示心室内部肌肉的方向。当它们舒张和收缩的时候，看起来是怎么样的。这里再次显示了旋转的方向，它们是如何旋转的。对我来说，它看起来像一个螺壳。

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接着，图片十七给你显示心室的更加技术性的视图，包括肌肉纤维的方向以及它们是如何旋转的。可见顶端旋转顺时针，底端旋转逆时针。它确实制造了一个无穷尽的模型。当你旋转一个无穷尽的模型，当它旋转的时候，它产生内部的压力，让泵把血液泵进主动脉内部，到达肺部或者身躯。图片十八再次显示肌肉纤维的视图及其收缩的方向。因此，心脏的收缩产生每一次运动的循环。心脏产生不同类型的运动，但这是{  }科学的无限科学的部分，因为它们是彼此同步的。

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接着，我们到图十九。图片十九给你显示每个肌肉细胞内部的每一{  }的{  }。这次正好给你们播放我们上次在第四次教学时候谈到的那个图表了。因为我正想告诉你们，在肌肉细胞和肌肉纤维内部，当肌动蛋白和肌球蛋白收缩时，彼此滑入对方，实际上彼此能够达到相距2微米的点上。在这个点上，当病人扩张其肌肉细胞之后产生失败，导致无法收缩回到正常尺寸。这意味着无法在该心室产生相同的压力。

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你们可以看到，在图片的底下，测量了这些每次运动产生多少力。你们和凯史先生是如何看的呢，这些力是如何平衡该状况的呢？我不会给你们一个无趣的医学的解释，但我会给你一个常规的解剖学上的常规结果。凯史先生将告诉你们{  }。好的，图片二十向你展示心血循环。它是肌肉的收缩和放松，心跳循环有着不同的状态。

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因此，我们从右心房的静脉输入开始。接着，静脉流到右心室。接着，从右心室里的血流通过肺部动脉被送进肺部。接着，血流开始在肺部里面进行充氧。然后从那里，血液进入左心房的大静脉里。接着从左心房到左心室，从左心室到主动脉，从主动脉分散到头部和躯干。这是心血循环的简单解释。图二十一再次展示心血循环，但这次给你们显示时间。

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你们能够每个心室的每次运动需要多少秒钟。记得这些是很有意思的，因为当你能够用我们的身体的主模型来测量的时候，那么你就能够做出某些运算，并且为你想做的事情做些准备。因为，万事万物都是那么类似，在我们的身体反应与我们准备要做的事情之间存在着因果。接着，图片二十二展示了每个心室的内部压力。这是毫米汞柱。在医学上，所有东西都是用毫米汞柱来计算的。

因此，在右心房产生了0-4毫米汞柱的压力，但当进入右心室，在心脏收缩运动中压力变成25毫米汞柱。心脏收缩意味着心室收缩并将血液泵出。心脏舒张时为4毫米汞柱。心脏舒张是指当心室放松。因此有两种压力。在该运动中，压力为25毫米汞柱。

在舒张的过程中，压力是4毫米汞柱。然后，当右心室的收缩时，肺动脉内的压力达到25毫米汞柱，右心室将同量的血液泵入肺动脉中，而肺部入口对于心室前面是没有阻力的，因而相同的压力进入肺部脉管里面。这犹如你在没有遇到阻力的时候做某件事情，完成了100%而不会遗漏任何部分，如同心脏输送血液进入肺部一样。但是，当心室开始舒张就不同了，因为血液需要如同河流流过土地一样，需要平缓地平缓地进行；因而，25毫米汞柱变成10毫米汞柱，以便于减缓流速。

因为肺部有着巨量的血管，而这些血液需要非常缓慢地进入每一个管道。当身体需要收集血液，并将血液输入左侧心脏里面时，此时肺部里面的压力是10毫米汞柱。接着，血液在左心房舒张时的压力是10毫米汞柱。当血液到达左心室的时候，压力开始增加。在左心室收缩状态下，即左心室收缩的时候，压力是120毫米汞柱，这是因为身体周边有着巨量的管道，且直径如此巨大致使其阻力远远大于肺内血管内的阻力。

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�因此，要通过这个阻力，需要在左心室里产生更大的压力。这就是为什么左心房和左心室在收缩的过程中里面会产生120毫米汞柱的压力。在主动脉里，它也是120毫米汞柱压力。因此血液从左心室到主动脉的流动是没有阻力的，然后通过血管流经全身。好，我认为图片二十三是相同的，只是更加精确，心脏的左右都有，我刚刚贴出来，才有这图。图片二十四给你显示在每次收缩和舒张过程中的每一个压力。

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所以，心脏的功能在医学语言上来说分开两部分,即收缩和舒张。收缩是你心脏收缩的时候，舒张是你心脏舒张的时候。但实际上，心脏不是四个心室都舒张，如我之前告诉各位的。因为它们的活动是一个接着一个舒张。所以当心室开始血液循环时，你可以看到开始于收缩。但实际上，你可以看到运动的舒张状态，从而将你的注意力带到舒张。

舒张是肌肉的放松。这意味着它们只是产生一个压力但没有收缩。这是一个标准的压力产生的过程。当压力在左心室产生的时候，我们应该有一个关闭的二尖瓣的阀门。但从开始的时候，左心室是舒张的，二尖瓣膜是张开的，这是因为它需要从左心房中带走所有的血液。而从左心房带走血液，它意味着左心房需要收缩。所以当你让左心室舒张的时候，同时你让左心房舒张。

当你左心房收缩和二尖瓣关闭时，你会看到第二次产生了左心室内的压力，然后你看到它现在是等压的。所有这些不同类型的收缩发生在左心室壁内部，如等压和等容，有着不同的水平。事实上这个图示给你一个内部的测量值。

当它开始时，压力如70、80、60。当它打开瓣膜或者当它关闭瓣膜。在二尖瓣膜关闭的时候，心室内部的压力开始增加到120之后，主动脉瓣打开，血液回流到身体中去。当它完成后，它们又重新开始。主动脉瓣关闭后，接着左心室的舒张开始，接着二尖瓣膜又打开，接着再一次循环，循环，循环。

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�心脏右边部分相同的图片，只是用了不同的毫米汞柱。因为，如大家所见，右边压力小于左边。这是因为，在右边的心脏前面有着血管，它们直径非常小，这意味它们没有那么长，意味着比全身的血管产生较小的阻力。而全身的血管是那么长，由此它们有着如此巨大的直径，从而左边的心脏前面［左心室］产生了巨大的阻力。

好的，图片25让你对心跳循环有一个更有实感的印象。它展示了一个瓣膜打开和关闭时的压力、完成每个动作需要多少秒钟。

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�好的，图片26是肺功能和心脏结合的一张图。就像我以前告诉你们的那样，血液从右边到了肺动脉再到两肺。当血液充氧后，收集起来流入两条肺静脉，进入左心房内，再从左心房进入左心室，然后从左心室流入主动脉。

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�好的，图片27我刚找到，一定要给大家看看，因为它更有实感。解释是一样的，就是血液如何从右边流到了左边。但是，它更加容易理解血液的流动。它看起来像反应器的两部分，有出口和入口。

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�好的，图片28给出了血液到躯体、头部的循环路线。因此，这就是我们在医学语言说的“血液的小循环和大循环”。因为血液从主动脉到达头部，然后回到右心房；经同样的方式，血液经过躯体，然后收集血液回到右心房里面。这只不过是血液的不同类型的高速公路。这张图片让你理解，在心脏的左边和右边前面有着不同类型的阻力。而每一边的心室产生的压力，都与阻力相关，这些压力能克服肺部、头部、和全身的阻力。

好的，然后到图片29，它再次展示左右心室和主要血管内部的压力情况，正好帮助你产生你反应器的效果。

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�艾丽娅：图片30是心脏的玻璃模型，如果你对心脏没有什么印象，它能让你对心脏的外观有个形象的了解。它实际上看起来很像一个带有几个出口和入口的网眼。现在，我正想与你们分享我这个屏幕上的图片，给大家展示肺部和心脏是如何配合活动的。（校对者注：这里断句可能有问题，The collaboration between lung movement and heart movement应该属于前一句，而your different interests应该属于下一句）。有趣的是，你反应器在下面三处是不同的，这事实上它在你的脑是不同的，在你的胸膛上是不同的，在骨盆区域还有着第三个不同。好，你们可以看到吗？

未完待续