女 87岁
主诉: 右上腹部隐痛20余年,加重3天 伴发热 寒战。
现病史:老年女性 精神差 T: 39.4° 心率 95次/分 心律不规整 。平时夜间口苦 口干 ,于前日自觉着凉后,出现忽冷忽热,口苦 口干加重,不欲饮食,7~8日未解大便,小便频数,尿急,无尿痛,小便颜色淡黄。舌质紫暗,苔黄燥,双寸脉浮数有力,双关尺沉细弦。
西医检查: 1 :B 超显示:胆结石 胆囊炎;2:心电图示:冠心病 心律不齐!
辩证:肝郁气滞 肝胆湿热
治则:清热利湿 疏肝理气
处方:柴胡12黄芩9半夏9党参6炙甘草6生姜12大枣4枚 白芍15茵陈15金钱草15郁金9鸡内金15香附6连翘10木香6
药后反应:一剂热退 拉绿色大便 二次 是正常时大便的3倍。腹部空感,主动要饭吃 ,症状明显好转,七剂基本正常,结石处于稳定状态,为巩固疗效,再进七剂!
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