抗结核药物诊疗适用于结核性干性或渗出性胸膜疾病的诊疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。
与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的诊疗胸膜疾病作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。
体温38℃以上的胸膜疾疾病人可卧床休息,一般病人能够适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月。
抗结核药物诊疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜疾病的诊疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如传染、肿瘤等)选择相应的药物诊疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴传染者用青霉素诊疗。
因为结核性胸膜疾病胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次。
胸膜疾疾病人首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,比较多不要超过1500ml。如抽液过多、过快,可因为胸腔内压力骤降产生复张后肺水肿和循环衰竭。
若胸膜疾疾病人出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5~10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失。如产生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救。
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