子宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤,中晚期子宫颈癌治愈率低,严重威胁患病妇女生命。子宫颈癌有明确的主要致病因素,是由高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染所致,因此,子宫颈癌是一种可以通过预防感染、筛查、治疗而预防癌症的恶性肿瘤。
我们将子宫颈癌的预防、筛查、治疗称为子宫颈癌的三级预防。子宫颈癌的预防分为三级:一级预防是指对病因学的预防。采用有效措施,减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用。二级预防是指利用筛查和早期诊断的方法,发现癌前病变病人或早期恶性肿瘤病人,及时干预、早期治疗,取得良好疗效。三级预防是指在治疗恶性肿瘤时,设法预防复发和转移,防止并发症和后遗症。
子宫颈癌的一级预防
子宫颈癌的一级预防就是病因预防,通过一级预防排除可以导致子宫颈癌的发病高危因素,从根本上阻断、防止子宫颈癌的发生。现在已经知道高危型HPV感染是引起子宫颈癌发病的主要因素,除了HPV感染,子宫颈癌发病的高危因素还包括:性因素,如初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史;早婚早育,多产多孕。其他因素也与子宫颈癌发病相关,如吸烟(主动/被动),丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,单纯疱疹病毒(HSV-2)感染,免疫功能低下等,都是可以引起子宫颈癌的诱因。
针对导致子宫颈癌的一级预防包括以下内容:
①HPV疫苗的使用。接种HPV疫苗,预防HPV感染,特别是对于从未感染过HPV的青少年女性,能使接种疫苗的女性免于HPV感染,从而避免罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌,也是一级预防最主要的内容,但HPV疫苗的使用不能取代二级预防。
②群众性科普宣教,普及对HPV及子宫颈病变的基本认识,既要避免“谈毒色变”所致的不必要的恐慌,又要重视致病的高危因素排査。
③加强青少年性卫生咨询与健康教育,排除性生活紊乱因素导致的促癌因素。
④重视对青年男女婚前健康检查与指导。
⑤培养良好生活习惯,均衡膳食。
⑥倡导加强身体锻炼,增强体质,加强机体的免疫力。
子宫颈癌的二级预防
子宫颈癌的二级预防就是对适龄妇女进行子宫颈癌筛查,特别是对无症状、有患子宫颈癌风险的妇女进行筛查,并对筛查出的子宫颈癌前病变进行筛查和处理。
现已知从HPV感染到发生子宫颈癌前病变,再进展到子宫颈癌需要5~10年甚至更长的时间,在此期间女性只要坚持定期接受子宫颈癌筛査,就可以在发生癌前病变时及时进行治疗,阻断病情向子宫颈癌的发展。即使经过筛查发现早期子宫颈癌,也可以治愈早期子宫颈癌,而不会威胁到生命。
子宫颈癌的三级预防
子宫颈癌的三级预防就是治疗已明确诊断的子宫颈癌。对确诊的子宫颈癌应尽早进行治疗。按照常规,根据不同期别采取手术、放疗、化疗等手段进行个体化治疗,对于早期子宫颈癌,只要发现及时、积极治疗,可以达到近100%的5年生存率。对于中晚期子宫颈癌遵照指南,合理运用综合治疗措施,也可以提高治愈率,减少治疗并发症,提高生活质量。
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