晚上好啊。各位亲爱的爸爸妈妈。我是小助。

今晚的课程开始啦！第6课

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第2节

小儿五脏:三不足两有余

        做父母的，除了要了解孩子的体质，还要了解孩子脏腑的一些生理特点，在日常养育中加以注意。

       中医认为，小儿脏腑有“三不足两有余”的生理特性。“三不足”指脾常不足、肺常不足、肾常不足，“两有余”指心常有余、肝常有余。这一理论源于《黄帝内经》，多指病理上的邪正盛衰关系，孩子一旦生病，可能产生的病理变化便可以预知。

1、脾常不足

（1）脾为后天之源

        中医所说的“脾胃”并不是指脾和胃这两个特定的器官，而是泛指人体的整个消化系统。中医认为脾主运化，即负责食物的消化吸收及营养的输布。脾为后天之源，人体五脏六腑的营养全依赖于脾的生化功能。婴幼儿生长发育旺盛，对水谷精微的需求质量比成人高，但脾胃功能尚未完善，饮食上稍有不当极易引起运化失常运化不足则饮食停滞，短期内多有腹胀、大便不调等诸多问题，长期则可伤及脾胃。脾胃不好，气血生化乏源，容易导致气血两虚，临床多见面色萎黄、四肢痿软乏力等。

（2）中医、西医不谋而合

        中医“小儿脾常不足”的观点，与西医对婴幼儿消化吸收能力的分析有不谋而合之处。西医认为，人的消化过程包括机械性消化和化学性消化两种形式。食物经过口腔的咀嚼、牙齿的磨碎、舌的搅拌吞咽、胃肠肌肉的活动，将大块的食物变得碎小，消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化或物理性消化。化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解的过程。由消化腺所分泌的多种消化液，将复杂的营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如将糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收，进入血液和淋巴液。

        1岁以内的婴儿，由于牙齿、肠胃肌肉等功能尚未成熟，研磨、搅拌、蠕动、分解食物的能力相对成人弱得多，个体差异也较大；各种消化液开始分泌的时间有早有晚，消化液的活性也有一个逐渐增强的过程，容易出现食物与机械性消化能力和化学性消化能力不匹配造成的肠蠕动减缓（大便先干后湿或者完全干燥）、消化不良等问题。

         同时，约80％的亚洲人种有乳糖不耐受的情况，程度有轻有重，主要是身体缺乏乳糖分解酶的缘故。还有过度、过早摄入动物性高蛋白（牛奶、鸡蛋、鱼、虾等）引起的异体蛋白过敏的问题，这些都与几千年来亚洲人种以植物性食材摄入为主造就的消化系统有关。

（3）顾护孩子，脾胃为先

        无论是中医说的“小儿脾常不足”，还是西医讲的消化功能不完善，二者都在提醒家长:在日常喂养及用药时应以保护孩子的脾胃为先。脾胃保护不好，孩子很容易有胃火，出现脾胃不和，胃寒等问题（我们将在后续分享中“小儿常见问题预防调养食谱”中介绍脾胃问题的食疗和护理方法）。

小助提示

黄色食物入脾胃经，五谷为养，想要孩子脾胃和顺，五谷杂粮在饮食中应处于基础地位。

2、肺常不足

      中医认为肺主气，司呼吸。主宣发，外合皮毛；主肃降，通调水道，下输膀胱，保持小便通利。肺与大肠构成表里关系。大肠的主要功能是吸收水分、排泄糟粕。大肠的传导有赖于肺气的肃降，肺气肃降则大便传导如常，粪便排出通畅；若大肠积滞不通，反过来也会影响肺气的肃降。

       肺之气有赖于脾之精微充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而婴幼儿脾亦不足，故肺气亦弱，易受邪侵（即风、寒、暑、湿、燥、火的侵扰）。生病期间只要脾胃不伤、吸收正常，恢复期就会大大缩短，这就是中医所说的“脾土生肺金”。如果护理不当，很容易出现肺虚、肺热、肺燥、肺寒等问题。具体的食疗和护理方法我们将在本书的第3章“小儿常见问题预防调养食谱”中详细介绍。

3、肾常不足

        肾为先天之本，主要功能是藏精。这里所说的“精”，一是指来自父母的先天之精，是人体生长发育的根本；二是指来源于脾胃的水谷之精，即后天之精，是维持人体生命活动的物质基础。肾主水、主骨、生髓，与人体的生殖、生长发育、衰老、水液代谢有密切关系。所以中医认为，头发、骨骼、牙齿、汗液、尿液出现问题多和肾有关。

        肾与膀胱互为表里。膀胱的主要功能是储尿和排尿。膀胱的排尿功能和肾气盛衰有密切关系。肾气充足，尿液可以及时分泌于膀胱并排出体外。肾气虚而不能固摄，就会出现小便频繁、遗尿或失禁；肾气虚而气化不及，则出现尿闭或小便不畅。

        小儿肾气、肾精不充沛，需后天饮食营养不断补充、化生和充填才能保证孩子正常发育。孩子的饮食是否得当，会直接影响肾功能。

        6个月以下的婴儿要纯乳类喂养，母乳对于小婴儿来说是最优质且无可替代的食物。6个月至1岁的婴儿虽然添加了辅食，但主餐仍要以乳类为主。

       母乳不足或不能进行母乳喂养时，可以用代替母乳的配方奶粉喂养。鲜牛奶不适合1岁以内的婴儿，因为鲜牛奶中的主要生长蛋白质酪蛋白与乳清蛋白的比例不适宜，所含的矿物质比人乳多3～3.5倍，使得肾脏功能发育不完善的婴儿肾脏负荷增加，会对肾脏造成损害。

        孩子的喂养，营养素均衡供给很重要，并不是营养素越多、越贵的东西就越好。有的妈妈热衷于给孩子吃高蛋白食物，甚至是蛋白质粉，其实在婴幼儿饮食结构中，蛋白质只应占10％15％。蛋白质摄入过多会增加婴幼儿的肾脏负担，轻则造成消化不良、免疫力降低、腹泻、发热，重则造成酸中毒、高渗性脱水、血清尿素和氨升高等不可逆性内脏损伤。需要调整蛋白质摄入量和摄入方式的家长请咨询专业人士，切不可盲目听信推销人员的宣传。

       黑色食物入肾经，黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、桑葚、蓝莓、香菇、海带、乌鸡等不仅具有补肾功效，同时可清除自由基、保持细胞通透增强细胞活力、改善贫血，尤其是对于过敏体质的孩子，黑色食物应作为日常饮食中不可或缺的重要食材。具体的食疗和护理方法我们将在后续的分享中“小儿常见问题预防调养食谱”中详细介绍。

本次的课程已经分享完成啦，明天再见！

明天我们接着分享，小儿五脏：三不足两有余。

祝大家睡个好觉晚安。