肩痛伴活动度不足，肩袖综合症，肩关节不稳定疼痛

肩痛伴活动度不足，肩周炎｜冻结肩｜五十肩

临床主诉

肩关节有损伤史

抬手臂时伴随疼痛

女性会抱怨穿内衣困难，疼痛

临床表现

超过40岁，症状从开始逐渐恶化

疼痛及僵硬影响睡眠，打扮和伸够

盂肱关节及软组织被动活动度不足，包括盂肱关节屈曲，外旋，内旋被动活动度受限

盂肱关节附属运动受限

关节松动术

胸锁关节：找到胸锁关节，分别下按和向后按。

肩锁关节：一手捏住锁骨，一手抓住肩胛冈，上下松动。

肩胛胸廓关节：会员侧卧，手臂背在身后，用手卡住会员肩胛骨下角，用手推肩峰，卡稳肩胛骨，两手位置不变，带动肩胛骨上回旋，下回旋和自己方向逆时针转动

盂肱关节松动：

下囊，会员仰卧位，抓住我大臂，我抓会员大臂，会员大臂与肩平行，我另外一手抓住会员近肱骨头位置，大腿贴手，先用手把会员大臂向外拉把肱骨头拉出，然后用我大腿向下推会员大臂。

后囊，轻拉会员手臂向上，而后曲肘放于脖子上方，站对侧压肘关节。

肩袖综合症

此健康问题常用医学术语

肩袖肌腱炎

冈上肌拉伤

肱二头肌腱鞘炎

临床主诉

肩外展，外旋肌腱处有疼痛

急性拉伤史，比如摔倒时肩部着地。

因重复性过头动作导致疼痛的产生和加剧。

过头伸够有疼痛。

活动度中间范围内有疼痛弧（60度到120度外展）／卡住的感觉

冈上肌腱炎

表现：外展手臂时肩峰下会疼痛（评估：外展90度，再内收30度，拇指向下做对抗。）

处理思路：

1松解冈上肌，三角肌远端肌纤维（松解完能好30%）

2解决上胸椎灵活性

3松动肩胛胸廓关节

4盂肱关节的下后关节囊拉伸

5训练前锯肌，中下斜方，加强肩袖肌群

6改善体态

肱二头肌长头肌腱炎

表现：疼痛在三角肌前束深层，睡觉后疼痛会加剧，挤压

（评估：肩屈90度，手心朝上做对抗）

处理思路：

1松解肱二头肌外侧长头远端肌纤维（松解能好30%。）

2解决上胸椎灵活度（被动卷腹）

3拉伸背阔肌，胸大肌，胸小肌，肩胛下肌，三角肌前束（解决肱骨内旋）

4盂肱关节的下后关节囊牵拉，肩胛胸廓关节松动。

5加强肩关节稳定，改善圆肩体态。

肩关节不稳定疼痛

肩稳定性与运动协调障碍临床主诉：

完成过头活动的疼痛。

上举活动后的肩颈痛。

活动后的肩部疼痛。

训练策略

肩痛伴活动度不足，肩袖综合症，肩关节不稳定疼痛