胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳生姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。
橘枳生姜汤方
橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
这里的“胸痹”是以“胸中气塞、短气”为主症。病人的心痛是缓痛，不是剧痛，就是一点一点的痛，不是绞心的痛，是隐隐作痛，这是心包里面有积水的症状，而且吸气的时会觉得气息出入都不是很顺，好像总是有东西梗到，吸气的时候特别难过，吐气的时候好一点。
茯苓杏仁甘草汤是治疗心臟积水的主力处方，这种心臟积水是有积液在心臟外面的包囊，中医称为心包。
茯苓杏仁甘草汤主力是茯苓甘草，比例是3:1，茯苓利水，心包和三焦是表里，重用茯苓可以让积水从心包膜进到三焦油网，三焦油网里面的油可以将水滑利出来慢慢进入膀胱。甘草让药力停在上焦久ー点，以便将积水全数清除干浄，如果不用甘草，茯苓杏仁就会进入肠子里面跑到下焦去。杏仁润肺，色白辛香，用于肺燥，利水的同时不会伤到肺里的津液。
怎么知道心臟里有积水？1、摸寸脉是弦的，弦就是水；2、胸中隐隐作痛；3、口不渴，因为有水；4、一躺下会胸闷，因为水会动。
复习：如果肺里面有积水，用十枣汤可以将水排掉。如果积水在下焦，用猪苓汤之类将之去掉。
橘枳生姜汤的症状也是“胸中气塞、短气”，不同的是湿痰阻到心肺之间。橘皮辛香发散为阳，能够去寒痰，枳实能将心臟周围的浊痰排除，生姜能散胃内停水，水是痰之源头。
橘皮生姜是很有名的治疗打嗝的处方，橘皮加二片生姜，二碗水煮成半碗，即可止嗝。
痰在不同的地方，张仲景用的药物就不一样。心臟上方有浊痰，症状是心臟上方有刺痛，此时用蜀漆，所以有桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，蜀漆在此目的是袪痰。如果痰饮在心臓下方，要靠橘皮。如果痰在肺里靠杏仁，有严重肺化脓时就要用桔梗。
只要能将心阳打开来，肺阳就会跟着壮起来。肺和大肠相表里，上焦强就能控制下焦，上焦虚就不能治下，比如咳嗽小便出，这种情况下需要把肺强起来，便可治好。枳实是开胸膈要药，能开肺故能入大肠，所以大、小承气汤里有枳实，大肠的津液一定要靠肺的津液才能壮起来，肺的津液足了就会像下雨一样，自上而下的津液到大肠里面才有用。
胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五两 大附子十枚炮
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
心臟痛、胸闷、心刺、绞心痛，或者是心臓受到压迫、感觉到抽筋或者是心臓疼痛，都叫做心痛。什么叫做缓急？随气候而转变，西医叫“风湿性心脏病”，气候一变就心痛，气候一转暖就好了，跟引发风湿的状况是一样。
附子去寒，薏仁去湿，所以这个病人一定是寒湿，因为同气相求，故气候变寒或湿气大时引发心痛，时好时发，随天气而发。所以冬天时很多人发心臟病而死掉，夏天就很少人因此而死，因为冷的关系，同时还有湿。
剂量：两味药等量，打成粉，每次一平汤匙，日三服。
治心臟的诀窍是：保冷。提醒病人被子少盖点，衣服少穿一件，每晚冷水冲脚，脚离心臟最远，脚一冷，心臟收到信号开始搏动，把热导到脚上去，过2-3分钟后，脚会热起来，但水还是冷的，夏天的时候可以洗冷水澡。这样刺激心臟是让心臟自己痊愈，保冷不易发心臟病，太暖了则易发心臟病。
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜各三两 枳实五两
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
“心中痞”，感觉胃里面不舒服，“心悬痛”，病人感觉心臟似悬在空中放不下来，套用西医的病名叫“心包炎”。
桂枝行胸阳，可以开心阳，让心臟的血奔向四肢，阳气就壮起来了，枳实开胸膈，入心臟，生姜把水排掉，对肠胃非常好，生姜和枳实下去，“心中痞”就去掉了。用到枳实，还因为有痰湿在里边堵塞着。三味药配合在一起，可以把心臟周围的郁结打开来。经方治疗心脏的药，越重的病反而用药就越少，但是每味药的剂量就会加重。
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方
乌头一分炮 蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两
上五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
这是最严重的一种胸痹。最轻的痹，就是栝蒌薤白白酒汤证，再来就是栝萎薤白半夏汤证，以上这些都还没有出现心痛彻背、背痛彻心来回的穿胸痛。这里病人感觉到痛从前面膻中穴穿到后背第五椎，过一会儿再穿回来，这就是所谓心痛彻背、背痛彻心，这个症状出现后，半年内一定发心臟病，一发就走人了。这是有很盛的痰湿在纵膈膜上，身体一动，就心痛，似箭穿心，一动再穿回来。原因是上焦过寒，无法把湿化掉。《黄帝内经》里的心三针(天突、巨阕、关元)就是针对这一症状，再配合公孙内关、心俞、肺俞、肝俞、第十椎下等。
这个处方问题在于乌头和附子两个同性的药用在一起，历来有争议，倪师的临床经验是改用乌梅赤石脂丸一剂即中。
治心同治肺(病止)，同时强肝(木生火)，乌梅味酸入肝，蜀椒、干姜都是温热的药，且辛辣能入肺，生附子入肾，去里寒，赤石脂是涩剂，当热性的药把里寒去掉后，靠赤石脂阻止它再回来。很浓的浊痰在纵膈腔跑动，这么湿的痰用半夏、南星是去不掉的，皂荚也不行，因为皂荚是去肺里的痰，必须用苦温化湿的方法，乌梅丸是苦温化湿的标准处方。
小结：心臟病从最轻到最重的处方有：
1、栝蒌薤白白酒汤：(症)胸到背背到胸隐隐作痛但能卧，(因)心包有痰；
2、栝蒌薤白半夏汤：(症)胸到背背到胸隐隐作痛且不得卧，(因)心包有更多的痰；
3、枳实薤白桂枝汤/人参汤：(症)胃不舒服，胸满，从胸胁往心方向痛，(因)横膈膜有浊痰/肠胃虚寒，分别对应实症(剧痛、持续痛、拒按)和虚症(隐痛、断续痛、喜按、面色苍白)；
4、茯苓杏仁甘草汤/橘枳生姜汤：(症)缓痛，呼吸不畅，(因)心肺间有痰湿/心包积水；
5、薏苡附子散方：(症)随气候而发，断续痛，(因)寒湿；
6、桂枝生姜枳实汤：(症)胃不舒服，心臟似悬在空中，(因)心包有痰湿；
7、乌梅赤石脂丸：(症)心痛彻背背痛彻心，似箭穿心，(因)纵膈膜有痰湿。
以上经方再配合针灸，心臟病都能治好，唯独少了一个动脉血管堵塞的处方，当年应该一定有的。
倪师增补动脉血管堵塞方
1、动脉堵塞的诊断
心臟如果结构有问题，比如瓣膜闭锁不全、心律不整或心包里湿太盛等，都在第五椎上有压痛。动脉血管堵塞或硬化时，耳朵里的心臟点有压痛点(用耳针可探)，其次心剧痛，如刀刺般的痛，中指尖(心包经)有刺痛。
不管是心臟结构问题还是动脉血管堵塞都有以下症状：(1)无原因的失眠，因为心藏神，神无法回心臟；(2)大便不规则，因为心和小肠互为表里，心的搏动速度和热同时传到小肠，心臟有问题跳跳停停，小肠亦然，故大便有时下利有时便秘；(3)手脚冷，心臟有问题时不够热，从四肢末梢开始冷；(4)心胸痛，心臟有问题当然会胸闷。
望诊：心臓有问题时，两颧赤红，刚开始是粉红，治疗后红退掉，颜色越深问题越大。
任何药，无论是西药还是中药，只要吃下去手脚能热起来均代表有效，越吃越冷说明越治越坏。
动脉血管堵塞有两种情形：第一种是血管里有东西，第二种是血管缩小变窄。中医用热药下去，第一种血管里的东西受热融化，第二种寒则缩，受热即恢复正常。这也是中医用苦温化湿法的原因，也是经方家用大剂炮附子、桂枝等阳药的原因。西药及阿司匹林是让血液变稀，同时会破坏血管，病人被轻轻一撞，手臂上便出现瘀血，若瘀血出在脑部便是脑溢血了。
2、动脉血管堵塞的处方
失眠用黄连阿胶汤：黄连2钱，黄芩3钱，白芍(胸闷去白芍)、阿胶3钱，这是苦；胸满胸痛：桂枝3钱，炙甘草3钱；手脚冰冷：炮附子3钱；血管里堵到：川芎3钱，去瘀血，再加点丹皮3钱、桃仁2钱；心胸痛：枳实3钱。
煮药时先针灸：公孙、内关(痛在中间时一下这两针痛就去掉了)；井主心下满，下针胃经的井穴厉兑，左胸痛下右厉兑，右胸痛下左厉兑，病人会感觉有把扫帚在扫心臟，很舒服。还可以埋耳针心臟点。
不要去做绕道手术，因为身体自己会绕道，而放支架等于埋下地雷，支架一脱落便似箭般射入心臟，必死，大怒会引爆地雷。
冠状动脉血管硬化跟动脉血管堵塞的处方是一样的，下针和药的效果都是立竿见影，同时告诉病人不要吃油炸的食物。如果连续每天只下针也绝对有效，但是要针很长时间，要针到手脚热，可能要1-2个月，然而如果针完第一次后喝汤药，第一碗下去脚就热起来了。
一个思维上的突破是：当热药下去，剂量再大也不能去寒时，重用寒药，让寒极生热，反之亦然，人体是太极。
中医测阴阳平衡的方法是：1、两手心同时摸病人的一只手的手心和手背，手心热、手背冷，交界处刚好在指尖，这是正常；2、一手握病人手，一手摸病人额头，手心热、额头冷是正常。
这个处方跟七种癌症有关，乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、淋巴癌、子宫癌等，因为这些癌症都是因心臓出问题而引起的。把心臟治好了就是去了根，因心臟问题而导致的其他病就都能治好了。
相关链接：
《金匮要略》笔记32｜胸痹心痛短气病脉证并治第九：脉诊/胸背痛/不得卧/逆抢心
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
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