乙肝(大三阳、小三阳)：当肝脏细胞感染乙肝病毒后，机体免疫系统识别并开始清除感染的肝脏细胞，导致肝脏细胞大量坏死，转氨酶从破损坏死的肝脏细胞内溢出，引起转氨酶升高。
丙肝：与乙肝相似，丙肝也是因为引起自身的免疫清除反应导致肝脏细胞损伤。丙肝病毒本身也能对肝脏细胞造成损害。因此，丙型肝炎更易导致转氨酶高。
脂肪肝、酒精肝：不良饮食习惯、糖尿病、肥胖、酗酒等可诱发脂肪肝和酒精肝，一旦形成脂肪肝和酒精肝，因脂肪在肝脏处大量堆积，导致肝脏脂肪变性，导致转氨酶升高。
肝硬化：肝脏在硬变的过程，大量的肝脏细胞损伤，结缔组织增生，转氨酶因而升高。应当注意，并不是一发展成肝硬化都会转氨酶高，隐源性肝硬化转氨酶变化不明显。
其他疾病：转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。转氨酶也存在于心脏组织中，急性心肌梗塞、心肌炎，可引起转氨酶高。
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