一、上午基本在药房呆着，美其名曰熟悉各科室临床常用药物，各专业根据自己需求熟悉自己专业的药品，比如我们心血管专业就是降压、调脂、抗凝等。这话不错，在调剂的过程中确实可以接触到各种类药品，每类药品都有哪几种药物，但是我们更多的被派到搬的过程中，各种大箱子、小瓶子要么被从高处搬下，要么从低处将其高阁，真心话，很累，而且我们刚去会被因为干活慢而被嫌弃。同行的其它学员有些抵触，认为他们是在借机找免费劳力，一直在忿忿不平，所以总是偷偷地躲在一个相对隐蔽的地方刷手机。我认为，我改变不来事情的发生，我可以改变自己对这件事的态度，既然这周在药房轮转是我们进修学习的第一步，也是必须要经历的一个部分，那我就要坦然接受它的存在，毕竟是喜是忧这几天都要过，而且适当的劳动强度也可以锻炼身体。事实是我也确实了解到了一些药品知识。
二、每天下午基地会有小讲课，从医嘱点评以案说药，尤其是昨天听杨老师讲的一个例子，让我对临床思维有了一些简单的感触。
患者女，83岁，诊断为慢性骨关节疼痛。医嘱：曲马多缓释片（100mg/片），50mg，bid。曲马多是一种中等强度的止痛药，说明书中注明整片吞服，用于中重度疼痛。常用剂量50-100mg/次。此医嘱中的曲马多缓释片没有中间划线（划线的缓释片是为两个释药系统），而缓释制剂属于一种特殊的结构，可以在服用后将药品缓慢释放入血，如果没有中间划线的缓释片理论上是不可以掰开服用的，因为这样会破坏其缓释作用。如果我来判定此医嘱就是不合理。可是杨老师的分享，开阔了我的思路。杨老师说：我和医生是这样沟通的：1、咱们医院的这种曲马多缓释片，中间没有划线，所以理论上讲是不可以掰开服用，这样失去了缓释作用，等同于普通片。2、告知患者：该老年患者50mg即可使慢性疼痛得以控制，此缓释片100mg*10片 价格21.5元，曲马多片50mg*10片 价格13.5元，这位老年的慢性疼痛患者，一般服用止痛药需要长期服用的，所以这样看来服用这种缓释片从经济角度来讲没有给患者增加负担。3、需要提醒的是如果疗程短、用量小，一般来说是不可以掰开服用的。一番沟通后，医生知道了缓释制剂的特殊性，患者也表示接受。
此例子说明，临床思维要充分结合医学、药学、经济学，有时候还有医学检验学去考虑一件事情，不是非此即彼的“一定”，而是不同角度的观点。沟通也需要技巧，我们要少用“你”，多用“我”，我的建议是…，“我的想法是…”只是表达。而“你…”会有指责、批评的成分在其中。我们要做的是帮助。
三、陪伴孩子成长是渐行渐远的修行。从母子一体到孩子出生，从把孩子抱在怀里，到孩子挣脱怀抱奔跑，从全天候地陪伴到妈妈上班、孩子去幼儿园，到以后的上大学、工作成立自己的家庭、想去看看外面的世界，这都是在不停的离别。孩子会舍不得离开家，会舍不得离开妈妈的怀抱，但有着更多不舍得是妈妈。习惯了慢节奏的生活突然快了起来有点不适应，每天下班晚，到家简单收拾吃饭就8点了，陪孩子的时间瞬间减少了很多，顿时内疚心起。刚上幼儿园的孩子还有一些分离焦虑，早上我们一起出门，我去上班，爷爷送孩子去幼儿园，我亲亲孩子的手心，孩子便会紧紧地攥住它，因为手里有妈妈的魔法亲亲，即使是和妈妈再见也是挥挥拳头，担心魔法亲亲会溜走。离别，考验的不止是孩子，也是妈妈。
同时，在家的时候给予孩子更多高质量的陪伴，在陪伴的过程中让孩子感受到爱，孩子知道妈妈的爱一直会存在，他才会更有勇气迈开新的一步。昨天晚上，和孩子玩的过程中，孩子第一次告诉我在幼儿园和叫王艺浩的小朋友一起玩，还唱了手指童谣，是不是说明还在在一步步地接受幼儿园呢？我相信是的！
接下来的一年必定会是快节奏的一年，相信也会是我和孩子共同快速成长的一年，首先要做好自己的精力分配，坚持锻炼（跑步或者其他相关训练）打好身体基础，提高学习效率，提高陪伴质量，保持和孩子同频成长。
网友评论