导言
曾梦想仗剑走天涯，看一看世界的繁华。年少的心总有些轻狂，艾玛，竟然因「艾滋」取消原计划……
唉，愁人，今年泰国的自由行泡汤了。
最近关于「艾滋病」的事儿闹得沸沸扬扬。哦，不对，应该说近些年「艾滋病」一直没有离开公众的视线。国家花了大力气做宣传，可不是闹着玩的。定期的科普、随时的教育、不定时的警示都在时刻提醒：这事儿离我们很近，近到搞一次按摩就能感染，近到谈个恋爱就可能不幸「挂彩」……
怕了吧？
搁谁都会吓一哆嗦。
随着大众整体受教育水平的提高，很多稀奇古怪的谣言都被科学认知所取代，人们的生存信心也更强了。虽然大盘鸡滴血传播病毒看上去是个笑话，给西瓜里注入鲜血传播病毒也有点儿胡闹，但是从年初「习惯性免疫疗法」稀里糊涂地搞出五个HIV感染者，到最近接连不断的严重事件，你们是不是开始察觉到，这些事儿离我们并不是很远？只要稍不注意，这家伙就带着一脸坏笑出现，然后让人进退两难、哭笑不得、世界崩塌、地球沉没……
现在看来，不仅仅是泰国旅游的事儿那么简单。
好在，值得感谢这个世界的事儿还是有的，那就是艾滋病也有了后悔药——「艾滋病阻断药」。
这种药有点儿类似突然脑子亢奋发傻不想带套同房的后悔药—紧急避孕药。注意，不是说有了这个后悔药，你就可以策马奔腾，放纵自我，一脚油门开到地老天荒……这只是上帝给你的一个警示，给我记清，这是警示。
好了（铁面无私甩~），开整。
艾滋病及其传染途径
首先介绍一下HIV病毒。目前大多数人听到的谣言都与恶意传播HIV病毒相关，但那些谣言都有点儿胡闹，或者说有点儿无脑。请注意，通常来讲，离开人体后的HIV病毒完全无法使人感染，因为HIV病毒在离开人体后十分脆弱，弱到什么程度呢？离开人体后它无法繁殖，基本上就是任人宰割的状态。
艾滋病主要通过性接触、血液、母婴接触途径进行传播和感染。我会先重点说前两种，因为母婴传播涉及到「母婴阻断」技术，在最后会单独讲到。
性接触这事儿不必多说，大家都很清楚。最近发生的泰国按摩的事儿你们也看到了，不管是他和他，还是他和她，或者是他和TA，都有可能导致艾滋病传播。从每年CDC（美国疾病控制与预防中心）发布的数据可以看到，有两大年龄段人群艾滋病感染率明显高于其他人群，一个是大学生群体，一个是中老年退休人士。处于以上人生阶段的个体相对自由，他们对性的选择也更加多样。
这里重点提一下男男性行为。注意，男男性行为并不是只发生在同性恋群体中，同性恋之间也不一定会发生男男性行为，明白了吗？真正和艾滋病密切相关的是男男性行为。男男性行为感染风险高的主因在于月工交更容易导致粘膜破裂出血，引发当事人体液交换。在没有保护措施或双方都有多个性伴侣的情况下，感染艾滋病的概率之大可想而知。
再来说说输血的问题。献血本身很安全，毕竟这些器材和耗材都是一次性的，但是，输血有风险！输血的风险主要在于人们输血前的血液检测可能会恰好赶上「窗口期」（艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期），进而导致无法及时检测出HIV病毒。
你可能会很愤怒：要你们医院干什么？花了纳税人那么多钱，连这个都查不出来吗？！是的，查不出来，很无奈，这就是目前医疗水平的局限，所以医院在输血前都会要求输血者签署知情同意书。
感染艾滋病怎么办？
如果不幸感染了HIV病毒要怎么办？等等，应该这么说：当我们怀疑自己感染了，要怎么办？
首先，打开一瓶可乐，喝两口，冷静下。
然后，掏出手机直接拨打12320，这个号码真实存在，不是我瞎编的……通过这个电话，可以找到艾滋病自愿咨询检测部门。
当然，也可以上网搜索自己所在城市的疾病防控中心，为下一步接受治疗做准备。
「艾滋病阻断药」是什么？
很多人特别想知道，感染艾滋病之后是不是很快就会没命？
哼！想得美！
我们会通过用药控制体内的病毒数量，从而提高患者的生存质量、健康水平以及延长生存时间。毕竟医学界为了让艾滋病变得像高血压、糖尿病一样慢性、可控、没那么吓人，已经努力了很多年，不可能没有一点成果。
说到这里，咱们不妨聊聊这个「后悔药」——艾滋病阻断药。
目前针对不同的药物作用靶点有四种不同的阻断药，即逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、进入抑制剂和整合酶抑制剂。作为知识储备，这部分内容比较枯燥无味，大家看看就行。毕竟这是我们考试时才用到的知识。今天的重点是：PrEP（暴露前预防）和PEP（暴露后预防）。
PrEP（暴露前预防）：理解字面意思就行。这个暴露前预防措施可以降低HIV病毒在一些高危人群中的传播，比如高风险（同/异）性伴侣、注射毒品等人群。这里不得不提到一款药——Truvada（特鲁瓦达），听这个名字是不是挺酷的？实际上效果的确不错。
过去的一项研究表明，使用特鲁瓦达可以让身体健康、有使用安全套的男男性生活参与者降低感染HIV的风险，有效率达45%左右。另外还有研究表明，如果一对夫妇当中有一方是感染者，使用特鲁瓦达可以让另一半的感染几率下降近四分之三。当然，前提是接受指导并且规范用药。
PEP（暴露后预防）：读过上文，你很快就能明白这个新词的意思。大概就是某天，你喜洋洋地去做按摩，做完发现：坏了，别是被那啥了吧？伸手一摸，妈呀，被那啥了，赶紧那啥吧。于是到警察局备案，然后再去医院那啥，总之……时间控制在暴露后72小时以内。这个时间点务必牢记，因为有效的药物阻断时机是在高危性行为之后的72小时之内。
当然，越早用药越好，最好是在两小时之内。因为这段时间病毒还没有开始大量复制，此时用药还是有可能完全清除病毒的。相关新闻说及早服药有可能达到95%的病毒清除率，我猜这是算错了。因为从目前的数据看，在规范、足量地使用阻断药的基础上，其失败率是5‰。注意，这差别很大。
一般阻断吃药需持续一个月左右，还会出现各种各样的副作用。不过，即使副作用再强，也请坚持，别半途而废。如果超过72小时才想起来吃药，此时药物依然有效，只是效力稍弱。
对于上述两种情况，可以这样理解：有几只老鼠要进屋，恰好被你瞅见，你二话不说，给丫拍死，这场家庭保卫战就算赢了；如果没防住，它们进到你家里，这个时候就要祭出老鼠药了。吃到药的老鼠可能无法怀孕，你可以配合其他药物把丫一举消灭。最可恶的是那一小撮躲在洞里既不吃药也不出来的老鼠，这就没辙了……
关于治疗方案，我这里不再多提，第一是为了避免你们自己买药（当然，在国内一般也买不到）。第二是希望你们如果怀疑自己感染，可以第一时间到所在城市的疾病防控中心检查和报备，这是对自己和他人负责。此处多嘴说一句，我们可能做不了什么好事，但是尽量不去做坏事。
艾滋病的母婴阻断处理
最后说说母婴阻断的问题。
从数据看，在医生不对母婴干预的情况下，婴儿艾滋病感染率为25%~30%。婴儿感染艾滋病一般发生在怀孕、分娩、产后哺乳等阶段，其中分娩时期最危险。
上文中提到的治疗方案里，阻断类药物都是孕妇禁用的，所以我才把这部分单独拿出来谈。目前，医院每半年对我们妇产科全体医护人员进行一次考核。
母婴隔断的主要措施包括三个步骤：
1. 艾滋病病毒感染者在怀孕3个月时开始使用抗艾滋病病毒的药物，并持续用到产后，产后需母婴同治。分娩时母体内病毒量的多少，直接关系到孩子的感染几率。
2. 对于没有经过治疗或者艾滋病病毒量很大的产妇，应该果断进行剖宫产。
3. 不建议感染艾滋病病毒的女性用母乳喂养婴儿。
好了，今天就讲到这里。
完
虽然文章里已经严肃地讨论了一些问题，但是依然还有很多问题是我们不能避开的。
比如CDC给出的数据依然可以说明很多问题：退休后感染HIV病毒的老年人数量飙升，被工作人员称为「夕阳红」；年轻大学生在校期间的人际交往和性接触也仍然让很多学校头疼，因为既没有办法监管，也无法进行有效的教育……一想到马上要高考，我就开始莫名焦虑。
坦率地讲，现在的高中生跟我们上学那会儿已经不一样了，而且是非常不一样。有很多孩子选择在高考结束后完成自己的「人生大事」，当然，这是个人的选择，毕竟也是成年人或者临近成年人了。如果在完成此事前接受过良好的相关教育，我们拦不住，也管不着。可如果观念错误，行为又危及了自身与他人，那么多半会抱憾终身。
所以，我们既不会说「性」是肮脏的，也不会让大家「性」马由缰。
总之，我们既要为自己负责，也该为他人负责。
晚安，我爱这个世界。
作者：六层楼，六团队之妇产科男医生，妇产科界的段子手，六团队负责人。
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