丧命半月板！

半月板损伤是由什么原因引起的?

旋转外力所致。膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

半月板损伤有哪些表现?

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

半月板损伤应该做哪些检查?

1.X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。

2.MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

3.关节镜检查关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。随着关节镜技术的发展，关节镜不仅是半月板撕裂的常规检查手段。更是一种处理手段。如果关节镜发现膝关节半月板损伤或者盘状半月板损伤，是需要同时手术处理的。

半月板损伤可以并发哪些疾病?

关节镜手术的主要并发症是感染，血管、神经损伤，滑膜炎和少见的关节漏液。感染率低于0.5%，神经损伤低于0.1%，血管损伤少有报道。

由于手术的注液，膝部肿胀最常见。关节积血通常由于外侧松解、半月板修补、入口部位浅层血管出血造成。腘动脉损伤少有报道，但必须引起重视。当出现神经损伤时除去止血带麻痹或局部水肿压迫外还应考虑是否在修补半月板时将神经结扎，此时可手术探查。

半月板损伤怎么治疗

半月板损伤治疗分非手术治疗和关节镜手术治疗。

（一）非手术治疗适合于下列病人，不完全半月板撕裂或小的(5 mm ) 、稳定的边缘撕裂，膝关节稳定，采用非手术治疗可以取得良好的效果。稳定的半月板边缘撕裂是指撕裂的半月板中央部距离完整的半月板边缘不超过3 mm ，撕裂的长度不超过1 cm的垂直、纵行撕裂。在膝关节保持稳定情况下，注意运动方式，不完全撕裂一般不会发展为完全撕裂。稳定的半月板小撕裂经3 - 6 周的保护有可能愈合。

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   即使经过长时间制动，仍有些半月板撕裂无法愈合，这一点患者应充分理解。如果非手术治疗一段时间后再次出现症状，就需要进行半月板切除或修补手术。

（二） 手术治疗：全切损伤的半月板、部分切除损伤的半月板、半月板缝合修复、完整异体半月板移植。有关半月板手术治疗方法另述。