新冠肺炎里的患者

很平常的一个次出诊，上午最后一个患者叫号的时候，已经是十一点半，到了下班时间。

为了避免刚刚关门就来患者，我还是习惯性再叫号一次，如果接下来患者没有应诊，我就可以安心下班休息。

正要起身的时候，“千呼万唤”的最后一个挂号主总算现身，进来一位三十多岁的女性患者。

她一副瘦弱模样，一身深灰色衣着，和街上的普通行人无异。一落座就先唉声叹气，半年多的头晕头疼让她痛苦不堪。她几乎很条理地表达完她的各种不适，包括具体每一天哪个时辰开始头疼，然后头疼多久会伴随胸闷不适。以及头疼具体部位，她描述得清清楚楚，有条不紊。

这样的行为，不是久病成良医，就是每时每刻的过度关注者。

“我鼻子应该没有问题，我就是想让你帮我检查一下。”她语气似乎有点期待，又不是那种一听就想拒绝的模样，既然她有要求，那就满足她吧。

“从目前看应该没有大问题啊。”我给她做完前鼻镜检查后，给出自己的意见。

“鼻中隔偏曲会不会引起头疼呢？”她一个外行人竟然也可以随口说出专业名称，我正纳闷。

“我在网上咨询过医生，说鼻中隔偏曲会出现这种症状。”她的补充让我得到了答案。

鼻中隔偏曲与否的判断，对于一个耳鼻喉科医生不是难事，不需要借助影像检查就基本诊断。因此我很肯定告诉她，她的鼻中隔并没有明显偏曲。

在得到她已经排除眼科和颅脑科疾病之后，我只能建议她做鼻窦CT检查，并暗示她如果鼻窦没有炎症，应该是神经性疾病引起可能性大。

“我鼻窦检查过，没有问题”

也许是我一句神经性疾病触动了她，她立刻接着说“是新冠肺炎以来，我一直怀疑自己被染上了，所以患上了忧郁症。”

果然又是一个忧郁症患者，因为新冠肺炎疫情。

“医生，我现在服用抗抑郁药物，人活得像断片了一样，药效一过就会这不舒服、那不舒服。”她的表情让人看了不禁一阵阵酸楚。

她的病情已经很明确，我可以叫她去找心理医生进一步就诊，这完全合乎诊疗常规。但是，看到瘦弱的她，听到那微弱的话语，我的内心似乎拒绝了我这个“正确”的转诊。

她毕竟已经在接受抗抑郁治疗。但是，她还是三番五次的到不同科室就诊。也许，她需要的不仅仅是正规的治疗。

倾听，似乎是一剂良药。家里暂时没有其他紧急事情，她说就让她来吧。我似乎不再是一个医生，因为她已经把自己最不愿意袒露的心迹完全敞开。

怕患上新冠肺炎，怕孩子不听话，怕爱人心不专一，怕同事的目光，怕父母的健康。她断断续续的诉说。

这不过是一个忧郁症患者的病症演绎。然而，如果没有这场新冠肺炎，她会落到今天吗？又有多少人因为这场没有硝烟的战争，惊恐之后再也回不到从前呢？

疫情已经取得决定性胜利，防空常态化之中，这样的患者也应该一样值得我们去关注，他们也是疫情里的患者，不一样却又一样受到深深心灵伤害的患者。他们也是新冠肺炎里的“患者”。

抑郁症的病因与发病机制涉及生物化学、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理异常、脑影像学、遗传学、心理社会因素等。

但目前来看，应激性生活事件、悲观的人格特质、有其他精神疾病史、有严重的慢性疾病、酗酒、滥用药物等与抑郁症发作有着较为密切的关系。

因此，创伤后应激障碍患者常伴随抑郁症状，患者往往遭遇了严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件，例如地震、虐待等，或者新冠肺炎疫情等类似灾难性卫生事件，其后出现了以焦虑、痛苦或易激惹为主的情感改变。患者常常有与创伤有关的噩梦、梦魇等，常会重新体验到创伤事件，也会有反复出现的强制性回忆。

治疗抑郁症，不仅是为患者解除痛苦，在使患者得以重返社会后，还可减少家庭和社会的负担。

抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。

药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。

抑郁症的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。