精准医疗之殃

      前篇文章我做了一下关于“精准医疗”的科普，在即将进入精准医疗引领的医学时代，精准医疗带给人类的获益面是不可估量的。但是，如果没有迅速配套发展的法律和人文伦理方面的规范和约束，其发展也将给人类带来很多方面的灾难和困境。

一、对医院模式和医生的冲击

      当大数据、云计算背景下的生物科技的迅速发展，医疗信息数据化程度不断提高，生物物联网通过将人体世界连接到网络空间，实现人机网一体化的智能医患互动，不单人类医生利用虚拟现实技术就能隔空诊断，就连机器人医生都将智慧到精确开药及精密手术。尤其是在精准医疗的手段转变下，未来第三方检验、基因检测、医疗数据分析公司将大量出现，并在成本越降越低之下，让医院“实体”与数据云“虚拟”叠加，最终离散化、垂直化和碎片化的医疗组织将变成线上-线下的医疗超市，其背后的关键仍是生物物联网“统治”着未来医疗的一切！

    由全球知名企业IBM公司研发的机器人装有强大系统的电脑，被很多使用者称做“沃森医生”。沃森机器人每秒可以处理500G的数据，相当于1秒之内阅读100万本书，几秒之内可以筛选150万份患者记录，极大突破了个体医生在知识储备和时间利用上的局限性。沃森医生如此强大，临床医生会不会被取代呢？比较乐观的态度是沃森医生是一个强大的助手。人工智能毕竟不能向病人传递温暖和关爱，传递信心和鼓励，为医疗行为赋予感情慰藉和思想力量的，还是人类医生。

    医院这个维持了几千年的封闭医学组织模式将转变为开放性医疗组织网络和互助型救治平台。大量医疗数据的产生、聚合与分析也将让医生更了解病人、患者更了解自身，尤其当医疗这张数字化的网罗成型，个人对自己的身体了如指掌，不单能对疾病未雨绸缪，又何须去看医生？这将将让传统模式下医生掉下神坛，届时，人人都可以成为医生了。

二、疾病的诊治模式改变，对病机的深入理解，促使预防和治疗的投入不断加大

      伴随肿瘤等疾病细化为准确的基因类型，常见疾病的小众化将导致治疗费用愈发高昂（因为药物受众减少抬升了研发成本），而且精准治疗基于数据分析，若数据不全或本身有错，诊断可能南辕北辙，巨大的治疗投入见不到成效，那将使诊治走入更深误区。依托大数据分析明知基因预测将在数年后得病，是对未来不确定斩草除根？还是抱着一线生机不较真尚未发生的未来？即便是及时修改基因，一旦基因编辑失控也将导致遗传漂变，聪明反被聪明误，赔了夫人又折兵！

三、根据大数据分析能预测重大疾病，找到健康完美的人类基因模型。

      或许未来，婴儿才呱呱落地，护士就从一旁的医疗机器里拿出体检报告单，上面逐条列出婴儿将来各种疾病的患病和发病几率，甚至详细到死亡年龄。各种基因缺陷将在胚胎时期就被纠正，区别于普通人类，基因改良的超人类精英将崛起，未来无所谓种族差异，基因歧视或将大行其道，甚至于基因密码一旦被泄露，被人复制或利用都将关系健康安危。

四、精准医疗被卷入市场，商业化炒作甚嚣尘上

    据中国之声《新闻纵横》报道，最近有一种检测被传得特别神——“只需一点唾液样本，就能知道自己孩子未来是否具备成为博尔特的运动基因”、“只要花几百元就能知道自己是否携带肥胖基因”——五花八门的基因检测产品层出不穷，基因检测甚至被部分商家炒作成为“算命神器”。目前市面上的消费级基因检测产品，存在资质混乱、虚假宣传、无收费标准等一系列问题。据报道江阴市陈伟珊老人攒了一辈子近30万的积蓄，变成了6大本厚厚的基因检测报告，还有一大堆检测报告中所推荐的保健品。现在仍然有部分企业在夸大宣传，赋予基因检测本身不具有的“功效”，将其当作牟取暴利手段，普通消费者如果无法有效辨别，难免会上当受骗。

五、患者隐私大量泄露，酝酿一系列社会问题

    由于借助于大数据平台，患者的信息随之进入电脑网络，进入移动医疗市场，不可避免出现隐私泄露。

    打个比方，我刚在4S店订了车，便会有很多保险公司和汽车服务公司给我打电话；刚生完孩子，就接到一连串的推销电话。加之，各种以预防保健为目的信息获取，让精准医学受益的人群同时也置身于危险的境地。医院安全吗？移动医疗客户端安全吗？除了你的姓名、头像、手机号等信息，还有你所发布的咨询、病例(如果是医生)、账号密码……都有可能泄露。也许有一天，你正在愉快地自拍着，忽然有个陌生人打电话给你，他不仅知道你的姓名、性别、生日、电话，还知道你的确切地理位置，知道你脸上哪个部位整过，眼睛和胸左边还是右边是假的，找你要钱消灾或者是有更好的变美促销活动问你要不要，如果你是患者找你推销药品或新的治疗方法的人更不在话下，不具备医学背景的人往往会被忽悠上当。

    你的孩子一出生，就可能被预测易患什么样的疾病或有哪方面的缺陷，你的孩子可能就成为某保险公司的重点客户。随之，他入学时学校可能会根据他的基因信息提出某方面的要求，将来入职时是否会因为患某疾病概率大，而被拒之门外。他找对象可能会根据彼此基因信息，选择人生伴侣，以此达到生物特性上的“门当户对”，而那些疾病易感性和患病概率，将给人们的生活带来方方面面的影响甚至带来价值观的颠覆。

      任何事物都有其两面性，精准医疗亟待解决的问题，就是完善法律和规范，并加强法律法规研究，确保精准医疗各项技术安全应用。并促进学科不断细化，成立亚专业委员会，促使其良性发展，真正服务于社会。