临床上充分沟通和交流非常重要。有时候，交流不充分是因为时间过少，尤其是外科医生，早上查了房，就去手术了。如果病人早上没见到，基本很难见到。有时候医生工作间隙下来，又碰到患者去吃饭。或者晚上下了手术，归心似箭，但要找患者沟通，有的患者回旅店洗澡，有的患者去吃晚饭。医生有家不能回，一肚子气无处撒。
还有的时候，交流在不同的维度。前天给一个患者换药，患者抽烟吃槟榔，年纪轻轻得了口腔癌。家属一直在说起切口痰多，抽烟痰能不多吗。换药的时候，家属要来帮忙，我看见他长长的指甲，全部是指甲垢，连忙制止。
我想，有时候我们做那么多科普。但是经常很多患者，连吃新鲜的东西和洗手都做不到。
看着家属很愚昧，我边换药边说：“30年代前，肺癌是罕见病，因为好莱坞的烟草广告，让很多人学会抽烟，现在抽烟是常见病。但是90年代禁烟法案后，美国的肺癌率是下降的，另外吸烟对很多其他癌症有致癌作用.......另外，冰箱的发明使得发达国家胃肠癌发病率逐年下降，人们倾向于吃新鲜的东西而非腌制品，吃腌制品是没有办法，以前食物保存的手段较少。腌制品不要吃，韩国人喜欢吃泡菜，食道癌和胃癌发病率世界第一。“
我不知道患者听没听，好像家属是自己在干自己的事情，不停得围着患者说这里流血，那里口水出来，我想，她应该是没听。然后说到吃的东西，仿佛她有所领悟，她说：“现在的东西真不敢吃，加了各种不知道是什么东西的。得各种奇怪的病，以前根本没有。”
我感觉我在说我的，她在说她的。我加大声音：“各种食品添加剂和食品加工流程，是为了使得食品更加安全。跟你说了，以前吃腌制品，咸菜，腌肉，也是各种病，只是没钱看。”
“那你这么说，韩国人岂不是每天吃泡菜，也没事？”
“我刚刚才说，韩国人喜欢吃泡菜，食道癌和胃癌发病率世界第一。你到底听了没。”
科普，往往就是如此尴尬。认真的科普，很难让人听到真实信息。而制造焦虑的所谓科普，总是深入人心，仿佛现代社会到处是毒。农村和低认知群体，有时候真的是另外一个体系。只能说一些他们喜欢的话。这样的人，花费高昂的社会成本去救治，到底是给社会带来好处还是坏处。我不评价。我的本意是，看到一个家庭的顶梁柱倒了，而家属的举动和认知又极其愚昧，我想通过几分钟的说教，能够改变一下他们的认识。原以为他们会和很多居民一样表示感谢。但是实际上，他们看重的是自己生活价值的输出。
这就是临床科普的尴尬。
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