ISPN国际护士考题分享：慧眼仁心，关注儿童性虐待

The mother of a 6-year-old child arrives at a clinic because the child has been

experiencing itchy, red, and swollen eyes. The nurse notes a discharge from the

eyes and sends a culture to the laboratory for analysis. Chlamydial conjunctivitis

is diagnosed. On the basis of this diagnosis, the nurse determines that which

requires further investigation?

1. Possible trauma

2. Possible sexual abuse

3. Presence of an allergy

4. Presence of a respiratory infection

生词：chlamydia /klə'mɪdɪə/ n. 衣原体

conjunctiva/,kɑndʒʌŋk'taɪvə/ n. 结膜

conjunctivitis /kən,dʒʌŋktɪ'vaɪtɪs/ n. 结膜炎

chlamydial conjunctivitis 衣原体结膜炎

题干及选项翻译：

一个六岁的孩子因为眼睛红、肿、痒由其母亲带至门诊看病。护士注意到孩子眼睛有分泌物，取样送检后孩子被诊断为衣原体结膜炎。基于这个诊断护士要进一步调查孩子有可能存在什么情况？

1. 外伤可能

2. 性虐待

3. 过敏

4. 呼吸道感染

解析：答案是2。

有些同学一看答案可能都傻眼了，结膜炎不就是挺常见的"红眼病"吗？怎么和性虐待扯上关系了呢？咱们说的"红眼病"就是美国人说"pink eye"，是病毒性的结膜炎（如图）。

ISPN国际护士考题分享：慧眼仁心，关注儿童性虐待

而我们这个题目里说的是衣原体结膜炎。衣原体结膜炎主要由沙眼衣原体 (chlamydia trachomatis, CT)引起。主要通过性行为传播，是美国最常见的性传播疾病。新生儿CT感染主要是在分娩时产道获得，或胎膜早破病原体上行而致。所以非性活跃期的较大的儿童如果被诊断为衣原体结膜炎，要高度怀疑是受到了性虐待，需要进一步评估。

美国虽然有非常严格的未成年人保护法，但儿童性虐待比较隐蔽，通常不容易发现。除了刚才题目中说的感染沙眼衣原体，还有其他一些表现提示儿童有可能遭受性虐待，包括：走路和坐下困难；撕破、污染或血污的内衣；生殖器疼痛、肿胀和瘙痒；生殖器及肛门部位淤青、出血或撕裂伤；不愿意换衣服或不愿意参加体育活动；同伴关系不良等。那么在美国，护士如果怀疑患儿有可能遭受虐待，要对可疑病例做客观记录并且有法律义务上报，还要将孩子转移到安全的地方防止进一步伤害。也希望我们中国的相关法律法规也尽快健全起来，医务人员其实是最有可能而且最先接触到受虐待儿童的人群，不仅有仁心，还有一双慧眼！孩子是未来和希望，我们有责任保护他们。