现在医学的发展日新月异,同样护理学科的发展也是如此。对于专科护理的发展,我们骨科也是有着自己的特色和优势,同样在骨科全体护理人员的努力下,取得了很好的效果。有句老话叫"三分治疗,七分护理",其中强调的护理的重要性。专科护理则是护理重要性中发挥画龙点睛的作用。对于疾病更有效的观察,及时发现病情变化,和医生及时的沟通护理的重点,督促病人完成康复计划的实施,达到快优的康复护理目的。
以下,介绍以下骨科在专科护理方面做的工作和效果。
首先,我们科实行专科护士跟随各个专业组查房,直接得到查房中主任医师查房重点,缩短了由下一级医师再转述查房指示的时间,能够在第一时间有效、快速、及时的反馈给各个责任组护士,能够使责任组护士尽早,尽快的对病人进行护理评估。责任护士再与主管医生沟通,制定护理计划,加强护理措施的实施。比如一例膝关节置换术后的患者,常规术后伤口拔除引流管路后,膝关节会进行持续被动运动CPM机的康复训练。医生仅仅在医嘱的备注栏目里标注了,要求关节角度小于60度,那么常规很多膝关节运动拔除伤口引流后,膝关节角度能达到最少75度,护士就会有这方面的疑惑。专科护士在查房中已经了解到因为病人膝关节韧带原因,做CPM机角度不能过大,这样责任护士就对于此类病人的病情有了更深入的了解。对于今后相关功能锻炼计划的就会和医生沟通,有针对性的制定和落实。专科护理就要体现专业性,一例膝关节置换术后康复不会千篇一律,每个人会在各个方面都有不同,除了护理方面我们护士能够评估到的,术中情况医生最清楚,所以及时有效的得到查房指导,尽早开展护理措施,往往会达到事半功倍的效果。
其次,我们科在专科护士培养方面也选择有年资,有能力的高年资护士进行了骨科专科培训和进修。我科已有三名护士去了相关的医院进行学习,其中包括协和、积水潭、北医三院等医院。这些优秀的护士在严格的培训和筛选中,经过长达三个月的学习,最终都获得专科护士的资格证书。这些专科护士经过培训后撰写了《骨科专科护理观察2017版》。还对全科护士进行了专科护理的学习培训。在临床中,我们科很多护士对于发现专科方面知识感到有疑惑时也会与之沟通,专科护理老师给了我们很大的帮助和指导。比如肌力的分级,不再是写在医生写在病程查体上的描述,我们会去实际的根据肌力的分级标准,进行护理观察,和医生进行沟通时更能精准的报告观察到的病情。慢慢的我们专业知识的积累,加上临床的实践,对于术后病发症的预防起到了明显的作用。其中有一例脊柱术后血肿的及时发现,有效避免了病人因血肿压迫神经导致下肢瘫痪的危险。这些专科知识的学习大大提高了护士工作的自豪感和价值感。
第三,我们开展跟随康复师临床康复训练,学习康复知识的活动。每一位骨科护士都会用业余时间,跟随康复治疗师在临床进行康复学习。康复师每天主要针对膝髋关节置换的患者进行康复训练,骨科护士会全程跟随学习康复的方法;病人下床使用习步架的方法;了解病人膝关节术前损伤不同术后康复进展也会不同,疼痛的程度也会不同;甚至有人双膝置换术后,每一条腿的情况也会不一样,对于镇痛的方法也会不同,镇痛效果好了病人才会更好的进行功能锻炼,早日康复。护士跟随康复的专科学习,就可以发现疼痛方面需要了解的知识,这种发散式学习思维带给了我们不一样的体验。一天康复的学习后会跟护士长进行汇报,护士长会提出更深一步 更有力度的问题,促使我们思考,还有什么需要学习的。我们常常会被护长长启发性的提问打开思路,发散思维,再就发散思维每一个点去逐个深度挖掘,展开一场头脑风暴般的学习,带给我们不仅仅是学习知识的快乐,更多改变了临床中惯性思维模式。原来看似表面的病情还有这么多有内涵,有深度的原因。学习不是机械的输入,输出。只有开放的思维模式,才会打开思路,更全面的学习专业知识。
以上三个方面仅仅是我科在专科护理工作中比较突出的几个方面。
临床中很多病人对于疾病都会有各种各样的问题,病人每天能见到医生时间除了日常查房和有特殊事务需要和医生沟通的情况下,病人接触最多的是护士。但是,病人有问题依然愿意多医生沟通。源于病人心理觉得大夫的有着深厚的医学知识。固有的观念觉得护士不就是打针发药吗?通过专科护理的开展,骨科病人得到了更多专科护理的指导,很多病人都说原来护士知道这么多啊!我的恢复的一天一个样,都能下地了。简单的话语可以看出专科护理体现出护理工作的重要性,更加增加了护士工作的自豪感。
骨科会继续在专科护理的发展中深化学习和实践,为更多的病人得到更专业的护理服务,早日康复奉献自己的一份光与热。
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