原创： 刘涛 邂逅社工
武汉市蔡甸区11家农村福利院均以集中供养和社会代养两种方式提供老年人社会保障服务，其院民基本由“五保”人员以及社会代养人士构成，他们均因原有家庭无法为其晚年日常生活提供照顾而寄养在福利院。院舍养老的封闭性，以及自身身体机能的衰退使得他们外出参与社会活动的机会减少。蔡甸区一共有11家福利院，福利院人数或多或少，少至几人多至70人，平均年龄为60多岁，身体状况较为一般，多数老人身患多种常规疾病，院内由1名至2名院长管理，5、6个工作人员协助管理，主要负责院内老人的衣食住行等工作。
社工入驻之后，开始进行走访调研。社工走访11个农村福利院，对服务对象进行问卷调查及半结构性访谈，综合了解福利院服务现状、老年人日常生活习惯以及对养老服务的认知与需求。福利院老人文化水平基本在小学以下，对社工从未听闻，兴趣类爱好较少，多为棋牌类、或者电视、广播类。生活模式单一，独来独往人员较多。
1、工作模式上
福利院院长及几位工作人员共同管理，主要负责院内衣食住行是以蔡甸区11家农村福利院为实施基地，以院舍养老服务为中心，主要针对入住服务对象开展精神慰藉服务，在老有所依的基础上实现老有所乐，丰富其晚年生活。对工作人员开展有针对性的技能培训服务，加强为老服务技能，更好地为老年人日常照料提供专业服务，同时对福利院文化氛围进行打造升级，改善老年人住所的气氛，尽量减少环境所带来的孤独感和压抑感，从外部给予服务对象生活的希望。完善福利院的各项管理制度，提高运营品质，打造良好运转的农村养老服务。通过“院社结合”“双工联动”模式，探索和发挥农村福利院服务活力，提高院舍养老环境中老年人晚年生活质量，提升晚年幸福感，助力农村养老服务模式建设。
2、常规服务
为服务对象组织健康操、剪发、观影、听音乐等常规性服务，改善院舍生活的单一模式。
2.1医疗服务
建立健康档案，定期开展如量血压、测血糖等常规性的医疗服务，对服务对象的身体状况进行长期的跟踪；不定期开展健康知识类讲座，向服务对象普及健康保健常识，从日常生活的饮食、睡眠、情绪、自疗等方面加强服务对象的健康知识；与乡镇卫生院合作，定期为服务对象体检。
2.2文化服务
依据不同节日，开展节日主题性活动，引导服务对象主动发动手脚，开动脑筋；开展早锻炼习惯养成小组、歌唱小组、观影小组等，满足老人精神文化需求，发展老年人的兴趣爱好。
2.3社会支持服务
组建志愿者服务团体，招募社会志愿者，定期进入福利院开展志愿帮扶服务；引入多方资源，为服务对象带入多样性的社会服务；提升社会对农村福利院的关注度，构建起院舍养老的社会支持网络，建设更好的养老生活环境。
2.4个案、小组服务
针对存在行为偏差、性格孤僻等问题的老人开展专业的心理辅导服务，有计划性地进行引导交流，帮助其走出心理困境。依据服务对象个人兴趣爱好状况，发展兴趣小组，建立院内的社交网络。
2.5临终关怀服务
采用音乐、戏剧等美好的事物来陪伴生命最后的时刻，缓解服务对象面临生命终结的恐惧感，以放松的心态面对死亡。为服务对象进行人生回顾，找寻生命的意义，通过对人生的回忆来减轻心理面对死亡的压力和不安。
2.6管理培训服务
邀请专家教授和资深人士为福利院从业人员提供系统培训，帮助福利院改善管理，提升工作人员服务能力及专业技能，提高福利院整体服务水平。
3、开展活动
在福利院前期院民对社工都处于“观望”模式，一是由于农村福利院以“五保”老人为主，高龄老人占大多数，且大部分院民都不识字，给社工工作可开展的内容带来了一定的局限性；二是福利院院民长期固化单一的生活模式已经形成，不愿接受服务或参加活动的人数较多，给社工工作带来了一定难度；三是福利院地理位置较偏远，给资源的充分利用带来了一定影响。因此项目在执行过程中也存在一定的难点和问题，我们通过在福利院开展活动，向工作人员及服务对象宣传社工服务内容，提升对社工的认知。随着活动的增加，服务对象对社工的工作内容逐渐熟悉并给予认可，等到项目结束时，不少福利院院民表示不舍。
4、资源链接
通过链接志愿者资源，向志愿者宣传社工服务及福利院项目内容，并建立良好的合作关系。
4.1、联系媒体
主动联系媒体，对农村福利院引进社工进行宣传，并对服务成果进行报道。通过近一年的服务及多种方式的推广与宣传，福利院项目的知晓率有所提升。同时，民众对福利院社工的职责与工作内容有了进一步了解。
5、结果反思
项目对福利院的规范化管理起到了一定的作用，社工通过召开工作人员与院民座谈会、协助福利院完善管理制度及院民管理等工作，在日常行政管理、消防安全与食品安全管理等方面有一定改善。以便促进农村福利院服务的完善，同时引起了社会各界对福利院老人的关注。该项目的实施对目标群体也起到了积极的作用。前期福利院一部分服务对象不愿意出门，通过社工多次探访，鼓励他们多参加福利院活动，多与其他院民一起交流。现在服务对象经常会聚在活动室或室外一起聊天，参加或者观看举办的活动，促进情感交流，减少孤独感，遇到困难主动寻求社工和社区工作人员的帮助。通过链接志愿者开展为老服务，加强福利院院民与外界交流，使他们感受到关爱，帮助构建其社会支持网络。
作者：刘涛
机构：武汉市逸飞社会工作服务中心
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