皮肤科读书笔记之三血管畸形

血管畸形是胚胎发育异常造成的。很多和基因异常有关，很多伴有系统性损害。可以说血管畸形的积极主动去干预是必要的。基于主要的血管类型与血流特点对血管畸形进行分型：毛细血管畸形（葡萄酒色斑）呈点状或红色血管斑，出生时即很明显且终生不消退。青春期可见肥厚的紫色结节。任何年龄都有出现化脓性肉芽肿的可能性。激光治疗是有效的。毛细血管扩张分先天性皮肤毛细血管扩张症、系统性特发性毛细血管扩张、遗传性出血性毛细血管扩张、共济失调_毛细血管扩张症。淋巴管畸形是由发育不良的充满淋巴液的管道或囊组成。切除是唯一的治愈方法。静脉畸形出生时即有，但并不总是很明显。通常表现为浅的蓝色斑或柔软的蓝色血管团。曾被错误的叫做蔓状血管瘤。单色橡皮疱疹痣是一种偶发的皮肤内脏静脉畸形。任何小的皮肤VM可注射硬化剂。大的VM要在全麻下及全程荧光屏监视下行硬化剂治疗。但大的硬化剂治疗有潜在的危险性。任何部位的动静脉畸形共同的结果是皮肤缺血性改变、溃疡形成、顽固性疼痛及间歇性出血。动静脉畸形需要栓塞手术联合治疗。栓塞或硬化治疗可以减少手术出血，但不能减少手术切除范围。外科医生的原则是需要切除多大范围。早期的血管造影、术中多普勒及病灶边缘的冰冻切片有助于作出判断。血管异常性疾病看起来非常复杂而无法治疗，另我们大多数医生望而却步。因此，皮肤科医生和血管外科医生的配合是必要。需要我们投入更多的精力去研究它的发病机制和多学科协作的治疗手段。有望成为我们皮肤外科领域一个新的治疗亮点。