从上周六开始采纳医生的降压及冠心病治疗方案，到本周四一共不到六天时间。这几天我每天测量血压心跳六次以上，总结用药和血压心跳变化的内在关系。
今早五点半测得妈妈的血压135/85，心跳71。晨起血压接近标准值，心跳与睡前一样保持得很好，这是六天以来最好值。
服用降压药沙库巴曲当天即有明显降压效果，上午9点多到晚睡前这段基本维持在120-130/80-90之间，效果非常好。但奇怪的是每天早起5-6点血压都恢复到150/90以上，服药后接近10点能降到135/90，为什么服药4个小时后才能起作用？
妈妈解释说“我是游走型血压，这样很正常，已经很好了。”。游走型血压是什么意思？听起来不像医用术语。父亲也说他早起血压高，早饭后就下降了很多。人在一天之内的血压变化应该有一定规律，那正常的血压变化规律是什么？我查到了答案：
“动态血压监测可直观地显示出24小时血压动态波动的变化，在正常情况下，白天的血压较高，而夜间休息时血压趋于下降，呈现出一个像调羹形状的曲线，称为“勺形血压曲线”，表明血压变化存在昼夜节律的正常生理特性。”
早上从睡眠中清醒后，交感神经会比较活跃，交感神经一旦兴奋，肾上腺素分泌就会增多，从而引起心率增快、血压升高。母亲白天血压血压在130/85左右，晨起必然要高于这个值。
目前沙库巴曲每次服用半粒，是最小量，按医生要求3天后即可调整到1粒。但母亲说她对药物敏感，所有药都按最小量服用即可，不要加量。在没加药量的情况下今天晨起血压已经接近正常，那白天血压应该会更好些。
妈妈在服用阿替洛尔前静息心跳是90多次，每天躺在床上20个小时，心跳仍然这么快。服用降压药后血压趋近正常，但心跳没变，还是90多次。周一早上开始服用阿替洛尔半片，心跳逐步下降，晚上睡前降到了60多次。睡前再次服用半片阿替洛尔，次日早起测得心跳50多次。由于妈妈在三年以前心跳始终处于50多次，且有心动过缓症状。而阿替洛尔又有导致心跳过缓的副作用，所以我们决定停掉阿替洛尔，继续观察。周二心跳自然提升到70多次，稳定到今早。
这几天妈妈的血压心跳看起来都很好，但她的一般状态并不好。她每天除去吃饭和睡觉的时间都躺在床上昏昏欲睡，她表示活动起来太累，索性躺着养心，其它并无不好的感觉。
今早我在她从卧室走到客厅沙发后测得心跳是104次。难怪会觉得累？走十几步，心跳提升40%。也许妈妈要做的是增加营养的同时，配合运动恢复心脏耐力，这些需要她能意识上去才行。目前她自己的想法是随心所欲，自由自在，那就随她去吧。
布美他尼每天服用一片，服用三天后，妈妈的脚腕水肿已消，脚面水肿也消掉大半，还剩靠近脚趾部分有残存的水肿。现在妈妈全身无力，口干，与服用利尿药导致的钾，钠，钙，氯流失有关。将药量降到半片，将利尿副作用降到最小。由于水份代谢已经正常，现在可以正常补水了。补钙，补充盐分，水果，可以帮助维持体内电解质平衡，恢复体力。
先搜集数据，再总结结论，再微调治疗方案。在医院里护士大概就按这个流程与医生配合。下周可以再复诊一次，让医生评估一下治疗效果。
妈妈说我走以后她可不会这么麻烦地服药，她记不住。此刻她忘记自己曾经是医生了，忘记自己说过自己最优秀了。自律的最大意义就是在有干扰的情况下，不容易乱了方寸。希望我年纪大了以后，还能保持我的思维模型，不会一味地随心所欲。
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