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《伤寒论·三阴病》笔记23|蛔虫、久利—乌梅丸

《伤寒论·三阴病》笔记23|蛔虫、久利—乌梅丸

作者: 江南_ac34 | 来源:发表于2020-07-09 13:34 被阅读0次

    三五三、四、“伤寒”,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安肘者,此为藏厥。非若蚘厥也。蛔厥者,其人常自吐蚘。今病者静,而复时烦,此为蚘厥。蚘上入膈,故烦。须臾复止,得食而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人当吐蚘也。蚘厥者,“ 乌梅丸”主之,又主久利。

    少阴、厥阴都有烦躁、脉微弱的现象,少阴证的烦躁不得卧是持续的,厥阴证的烦躁,是有时候躁、有时候不躁,这是臟厥。

    肚子里会有虫,一定是肠胃寒湿才会长虫,虫的体温同胃的温度才能在胃里生存。人吃东西时虫也要吃,它往上跑,人会烦,不想吃东西,一没东西下去,虫也不动了,故“须臾复止”,不烦了。“得食而呕又烦者”,硬吃下去虫又往上逆,人会恶心,又烦躁起来,还会吐出血来。

    乌梅丸去虫,跟虫的性有关。虫吃到酸味则止,吃到辣味则服(乖),吃到苦味则泄。乌梅丸把中药里最苦最辣最酸的放在一起。怎样让虫吃到乌梅丸、人吃到食物呢?请看方剂的设计。

    乌梅丸方

    乌梅三百个,细辛六两,干姜十两,黄连一斤,当归四两,附子六两炮,蜀椒四两炒去汗,桂枝六两,人参六两,黄柏六两。

    用量及用法:

    乌梅三百个(取肉),细辛6钱,干姜1两,黄连16钱,炮附子6钱,蜀椒4钱,桂枝6钱,人参6钱,黄柏6钱。

    这十味药分别捣筛,用黑醋泡乌梅一晚,去壳,用一点点米去蒸,用五谷的味道吸引虫去吃。饭熟后一起捣成泥,合药,再放蜂蜜,杵匀,做成药丸,饭前吃,虫闻到到米味和蜂蜜的甜味就过来抢着吃,一咬下去又酸又苦又辣,虫就往回跑,这时候吃饭下去,结果人吃到饭,虫吃到乌梅,虫一路往下跑,从大便排出。

    每次十颗,一天服三次,严重的每次二十颗,服药期间禁食生冷、滑物、臭食等。虫是因为寒湿造成的,虫喜欢辛臭味,这些东西下去,虫会留在身体里。

    【神农本草】当归味甘苦辛,性温,无毒,治咳逆上气,湿疟,为补血清血要药,主一切血虚血浊。

    当归

    【神农本草】蜀椒味辛,性温,治邪气,咳逆,温中,为散寒祛湿,补火温中要药。

    蜀椒

    【神农本草】黄柏味苦,寒。主五脏,肠胃中结热,黄疸,肠痔。止泄利,女子漏下赤白,阴阳伤,蚀疮。

    黄柏

    乌梅味酸,细辛、干姜、蜀椒都是辛辣的,蜀椒是专门杀菌的,就是巴椒,开口无毒(浮在水面),闭口有毒(沉入水中),黄连、黄柏是苦的,攻下,炮附、桂枝、干姜是热的,让肠胃热起来,把肠胃环境改变了,虫才不会再生,用人参补肠胃虚寒,肠胃虚寒的人吸收不好,食物入胃应该吸收生化成血,结果被虫吃掉,人会血亏,肚子大,面黄肌瘦,这时候张仲景才用当归,当归补血。当归到厥阴篇才看到,非必要不用当归治病,健康时可以吃,生病时不要吃。

    为什么乌梅丸列入厥阴证?胃冷就是因为肝臓。肝是解毒的臟,人身上的毒,肝都会排掉,可是如果肝臟寒的话,在中医讲肝寒的时候,就是肝的解毒功能并不是很强,进入厥阴证的时候,很多病毒都跑到肝里面去了,肝脏的解毒功能又不是很正常,造成胃寒,胃里面太冷的时候容易生虫。

    里寒会肚子痛,用小建中汤,里寒的脉是沉紧,如果肚子痛摸到脉是浮大就是肚子里面有虫。为什么脉会大?因为虫在动,一吃东西虫就过来抢,人会吐,这就是蚘厥

    乌梅丸主久利,主要用在神经紧张的下利,每逢考试必下利,便是乌梅丸证,舌苔黄湿。乌梅丸去寒去湿,肠胃冷、心包热时会下利。心包是相火,何谓“相火”?欲望也。舌为心表,舌苔黄代表心里紧张,故久利一般为寒利。中焦过湿无法化除时亦可用此丸剂,其丸苦温,故能去结实之湿。

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