《阿尔茨海默病》：[美]史蒂文•R.萨瓦特 / 雷红星 / 华中科技大学出版社 / 2021-10 /
文丨云海
关于阿尔茨海默病，我们并不陌生。里根、撒切尔夫人等名人在晚年都罹患严重的阿尔茨海默症，不仅说话、吃饭等日常生活不能自理，甚至亲人都认不出来。不过，普通人对却阿尔茨海默病存在不少的误解。老年痴呆跟阿尔茨海默病是一回事吗？不幸患上了阿尔茨海默病，有没有治愈的办法？对于这些问题，我们仍存在不少的认知盲区。
对此，美国乔治敦大学心理学荣誉教授，在阿尔茨海默病研究领域有着极高造诣的史蒂文•R.萨瓦特（Steven R. Sabat），在《阿尔茨海默病》一书中，以答疑的形式，向我们科普了大量关于阿尔茨海默病和相关治疗及照料的知识。
作者在书中指出，认为生物医学方法是治疗阿尔茨海默病的唯一方法，是20世纪以来人们长期存在的一个错误认识。实际上，除了生物医学视角，我们还有其它的角度来理解阿尔茨海默病，比如阿尔茨海默病患者的主观感受，就是一个独特的视角。作者认为，阿尔茨海默病患者显然保留有很多心理、情感和认知方面的能力，为了让他们更好地生活，他们的这些能力应该被健康的人注意到，并能被欣赏、尊重和鼓励。因此，提供开明的、支持的照料是至关重要的。
作者首先介绍了痴呆的知识。作者指出，痴呆实际上是一种综合征，因为它是由很多能造成脑损伤的不同疾病导致的一些相关迹象和症状组成的。这些疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、艾滋病，以及会导致中风的血管疾病等。大多数的痴呆患者所患的就是阿尔茨海默病（约占60%-70%）。
在第二章中，作者介绍了阿尔茨海默病的生物学研究成果。关于阿尔茨海默病的影响，简单来说，大脑皮质和海马等结构中存在的β淀粉样斑块和缠结，会导致大脑神经元死亡，从而导致脑萎缩和受损脑区所控制的功能的丧失，比如出现记忆和执行功能障碍，帕金森病性痴呆还会出现震颤、肌强直和行走困难等常见症状。也就是说，阿尔茨海默病患者所表现出来的症状，都是脑损伤所引起的。
在探讨了阿尔茨海默病的生物学研究之后，作者进一步深入研究了患者的“主观感受”和社会生活，发现患有阿尔茨海默病的人也会有目的地行动去保持他的自尊，以避免他们知道会导致他们尴尬或出丑的情形。所以，对于照料者来说，与其关注患者不能做什么，不如关注他们的亲人仍保留了哪些能力，并欣赏和关注这些能力，这样对患者的生活会有非常大的好处。
与此相反，我们一定要记住，阿尔茨海默病患者的心理极其脆弱，如果我们任由负面的刻板印象发挥作用并对患者表现出歧视行为，比如欺骗、剥夺权利、幼稚化（像哄小孩一样对他们说话）、恐吓、耻辱化、社会隔离等等，则会打击阿尔茨海默病患者的自我价值感受，让他们失去人格，从而加重疾病导致的脑损伤的影响，导致患者在社交中感动不安全，随之而来的还有忧伤、愤怒、沮丧、悲痛、孤独等感觉。所以，作者主张，正确的对待方式，应该是把患者当做一个人来尊重，采取积极主动地倾听和意向性立场，来帮助患者感到安全。
在最后的两章和结语里，作者着重介绍了阿尔茨海默病患者的治疗和照料。他指出，以人为中心的照料方式和人性化的居住环境对患者有很大的积极影响，这种以人为中心的照料方式的基石是，患者应该得到关爱、尊重和支持。
所以，作者一再呼吁，作为照料者，不管是亲人、护工还是志愿者，我们应该努力慢慢去发现患者的方方面面，以最礼貌的、最有同情心的、最人道的方式跟他相处，试着让他感到安全和被认可，与他一起分享美好时刻、欢笑和泪水，还可以发掘和尊重他们的长处，以避免他们的绝望感和恐惧感。
网友评论