旋毛虫

旋毛虫

概要

旋毛虫，又称旋毛形线虫，一种人兽共患线虫（生物源性线虫，食源性寄生虫，终宿主：人兽），成虫寄生于宿主小肠，幼虫寄生在宿主肌肉内，对人体危害很大，严重感染能急性致死。

形态

成虫

大小：寄生于人体肠道内最小的线虫
形状：线状，表皮光滑，头端较尾端稍细
颜色：乳白色

雄虫：长1.4-1.6 mm
虫体尾部有2个扁平叶状交配附器
生殖系统单管型
雌虫：长3-4 mm，尾部钝圆
生殖系统单管型，“卵胎生”（与之相对的蛔、钩、蛲虫都是“卵生”）
子宫中段含虫卵，近阴门段含幼虫

幼虫

二、幼虫囊包（也称为感染性幼虫、肌幼虫）
1.大小：1.0mm
2.形状：圆柱状，两端钝圆，无异常突起或附器
3.颜色：淡橙红色
4.囊包：纺锤形
长轴与横纹肌纤维平行排列
囊内含1-2条幼虫

生活史

一、生活史图解

二、小结
1、生活史特殊，同一宿主体内能完成发育过程，但必须转换宿主才能延续生活史，因此同一宿主既是中间宿主又是终宿主，属于生物源性线虫。具有猪、犬、猫、鼠等野生动物和食草动物等保虫宿主。

2、成虫
寄生部位：十二指肠和空肠上段
产卵方式：卵胎生
产 蚴 量：1000-2000/条
寿 命：雄虫交配后死亡，雌虫一般1个月

3、幼虫寄生部位：横纹肌
幼虫囊包多出现在血供丰富的肌肉内，如膈肌、舌肌、咽喉肌、腓肠肌内。
幼虫囊包如未进入新宿主，半年后囊包开始钙化，幼虫逐渐丧失感染能力并随之死亡并完全钙化

4、感染阶段：旋毛虫幼虫囊包

致病

一、致病概要

1、成虫和幼虫均致病，以幼虫致病为主
2、幼虫和成虫移行引起机械损伤；幼虫代谢产物引起免疫病理反应（代谢损伤>机械损伤）
3、致病力与食入的幼虫囊包的数量、活力、侵入部位及人体免疫力等因素有关

二、详细

病程分连续的3个时期：侵入期、幼虫移行期、成囊期；
典型的临床表现可与致病过程相应地分为以下三期：肠道期、急性期、恢复期

（一）侵入期（约1周）
脱囊幼虫和成虫侵入肠粘膜，导致十二指肠及空肠广泛炎症

临床表现：
肠道期：恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等消化道症状，
可同时伴有乏力、畏寒、低热等全身症状
症状较轻微且非特异性，容易被忽视

（二）幼虫移行期（2-3周）
新生幼虫从肠粘膜侵入血循环中，并穿破各脏器的毛细血管，引起全身中毒症状及过敏反应

临床表现：
急性期：全身中毒症状、全身性肌痛、水肿，严重者出现心脏与肺部并发症，患者因心力呼吸衰竭而死亡；

1、发热：
体温常在38-40℃，以弛张热或不规则热为主，持续2-4周
2、全身性肌痛，有硬结感
患者几乎呈瘫痪状态，部分患者伴有咀嚼、吞咽、呼吸困难等
3、水肿
眼睑、面部、下肢甚至全身水肿
累及多个器官，如肺水肿、胸腔积液、心包积液等
出现心脏与肺部并发症，患者因心力衰竭而死亡

（三）成囊期（4-16周）
幼虫定居的肌细胞形成梭形囊腔包裹虫体，周围纤维结缔组织增生，最终形成囊包
临床表现：
恢复期：全身症状消失，但肌痛可持续数月，重症者也可能死亡
临床症状可持续数月至数年之久

实验检查

一、病原学检查
1、活检法:经压片或切片镜检，检出率低
如未发现幼虫，病理切片检查发现肌细胞的嗜酸性转变也是诊断的一个重要标准
2、人工胃液消化：可提高检出率。（人工消化液将肌肉消化，再取沉渣镜检）
二、免疫学检测
1、皮内试验、间接血凝试验等
2、酶联免疫吸附试验ELISA（最常用）：国内被广泛用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，国外将此法列为商品猪宰杀前常规检测方法之一
三、血常规与生化检查
嗜酸性粒细胞明显升高
肌细胞特异性的酶，如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等活性明显增高

流行（重点：加粗）

一、分布

1、世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高
2、我国在云南、内蒙古、广西等地都有本病的散发或爆发流行

二、流行环节

1、传染源：保虫宿主
猪为主要动物传染源。猪主要是吞食含有幼虫囊包的肉屑或被污染的饲料而感染

2、传播途径：通过食物经口感染
生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。食源性寄生虫。
食物、炊具或餐具等受到旋毛虫囊包污染
吃爆炒猪肉片、未熟透的猪肉饺或涮猪肉而获得感染

3、易感染群：人群均易感，但一般男性患者较多

三、旋毛虫幼虫囊包抵抗力（会出小题目）

1、抵抗力较强，能耐低温。在-15℃下可活20天
2、在腐肉内可活2-3月
3、熏烤、腌制、晾干、涮食不能杀死幼虫
4、在70℃时可很快被杀死，此温度指肉片中心的温度

防治

1、控制传染源
改变、改善养猪方式,使之无法吃到有病动物及其粪便,饲料应加热至55℃以上,以防猪感染；消灭鼠类、野犬等保虫宿主，这是防止人群感染的重要环节。

2、切断传播途径
（1）执行肉类检疫制度，禁止未经检疫的猪肉上市
（2）不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的根本措施。

3.治疗病人
1、首选药物是阿苯达唑，可驱除肠内早期脱囊幼虫和成虫、抑制雌虫产幼虫、杀死移行期幼虫，也可杀死肌肉中幼虫;
2、提倡早期诊断和及时治疗。