美文网首页
随笔(二七三)

随笔(二七三)

作者: 牧童梦RGQ | 来源:发表于2022-08-07 16:59 被阅读0次

    学习《伤寒论》第286条

    他的脉象细小而软,有如蛛丝易断,似有若无。这是一种什么脉象呢?这种脉就是“微脉”。脉微主什么病证呢?脉微主阳气大虚,而阳气大虚之人,进一步发展则有亡阳之变。亡阳就是阳气消亡,主要表现为大汗淋漓,汗出如珠,面色苍白,呼吸微弱等。

    他本是位心肾阳虚的少阴病患者,现在脉象微而无力,阳气极度衰竭,虽有恶寒的症状,甚至四肢厥冷,在治疗上敢不敢用发汗的方法呢?仲景告诉我们“少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也”。少阴病,脉微为阳气虚,即使有表证,也不可发汗,若误用发汗,则可导致阳亡。仲景特别提到“亡阳故也”,是对不可发汗原因的补充说明。

    少阴病脉微的时候是禁止发汗的,倘若误用发汗的方法治疗疾病,极易引起亡阳虚脱的危候。

    哪么,一位阳气已经虚弱的少阴病患者,现在见到他尺脉的脉象既显虚弱,且又在虚弱当中带点涩滞的感觉,又是什么情况呢?

    这要清楚弱脉与涩脉的形状及主病。弱脉显沉而无力,涩脉形如轻刀刮竹;弱脉主阴阳气血诸亏,涩脉主津伤血少,滞涩不通。现在他不但阳气已亏,且阴血津液亦伤,在这种情况下可不可以用下法呢?仲景告诉我们说“阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之”。“复不可下之”是说不但不可发汗,亦不可用攻下之法。

    该患者寸关脉微,而尺脉弱涩,提示他不但阳虚且阴也亏损。而汗下法为攻邪之法,实不宜阳虚阴亏之人,倘若误用则会出现阳亡阴竭,所以无论阳虚、阴虚皆不可用汗、下之法。

    以上即为我对《伤寒论》第286条之浅释,现在我们看看仲景原文。

    (原文)286条:“少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之”。

    总之这条告诉我,若遇到少阴心肾阴阳俱虚的患者,在治疗上不但禁用汗法,且下法亦当禁用。

    对于本条仲景虽未提出具体治疗方法,但后世医家在其注释中多有提及,我们可参考之。

    如钱天来在《伤寒溯源集》中说:“此条本为少阴禁汗禁下而设,故不言治,然温经补阳之附子汤之类,即其治也”。周扬俊在《伤寒三注》中谓“然则不可汗,用四逆加人参汤,不可下者,用蜜煎导,不知有合治法否?”。

    网络搜索

    相关文章

      网友评论

          本文标题:随笔(二七三)

          本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/etyvwrtx.html