多囊卵巢综合征 (polycystic ovarian syndrome, PCOS），是一种常见的妇科内分泌疾病，累及5%～10%的育龄妇女(中国尚无确切患病率报道)，占无排卵性不孕症患者的30%-60%。来自--多囊卵巢综合征的诊断和治疗国内外指南解读 

病因

至今尚不清楚，可能为多基因异常和一些环境因素的相互作用所致。

1.遗传因素：部分患者存在家族聚集性，可能与常染色体显性遗传有关。

2.环境因素：如孕妇暴露于高雄激素环境，胎儿成年后易发生无排卵的多囊卵巢。

3.体质因素：肥胖可与PCOS发展相互促进。

临床表现

正如其名“综合征”，它不仅仅是一种疾病，而是一组临床表现多样的慢性内分泌紊乱，临床上主要表现为“下丘脑→垂体→卵巢“性腺轴异常所引起的症状：

1.月经失调：常在初潮后出现，主要表现为月经稀发、经量少或闭经，少部分患者量多或不规则出血。

2.不孕：由于持续无排卵状态，导致不孕，异常的激素环境易致流产。

3.多毛：PCOS病人呈现不同程度多毛，阴毛呈男性型分布、浓密，发生率为17%-18%

4.痤疮：皮肤油脂分泌旺盛，痘痘不停。

5.男性化：极少数病人出现声音低沉、喉结突出等男性化特征。

6.肥胖：40%-60%的PCOS病人BMI≥25，且多为腹型肥胖（腰围/臀围≥0.8）。

7.黑棘皮症：局部皮肤或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。

8.其它健康风险：流产率高；妊娠期高血压、糖尿病发病风险增加；心理障碍发生率增高。

9.远期影响：子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病发病率增高等。

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治疗

一般治疗

对于患有PCOS的胖美眉来说，减轻体重对于治疗PCOS意义重大。肥胖可与PCOS发展相互促进。所以，胖美眉们别再逃避了，多做运动和调整生活方式不仅可以让减轻疾病困扰还能增加颜值，赶快行动起来吧。

药物治疗

1.调整月经周期：使用口服避孕药及孕激素调节月经周期，不仅可以使月经规律，还能降低血中游离睾酮，起到有效抑制毛发生长和治疗痤疮的效果。除此之外，还可调节月经周期以及抑制子宫内膜过度增生预防子宫内膜癌。

2.高雄激素血症：根据作用机理不同，临床上用于治疗高雄激素血症的药物分为以下几类。

糖皮质激素：该类药适用于肾上腺过多分泌雄激素的PCOS患者，常用药物为地塞米松。

口服避孕药（HCs）：中国PCOS专家共识及AES指南均推荐短效口服避孕药可用于高雄激素血症的治疗。以复方醋酸环丙孕酮（达英-35）为首选，通过抑制LH分泌使体内雄激素降低达到治疗效果。

螺内酯：抑制卵巢和肾上腺合成雄激素、增强雄激素分解，并可在毛囊处减弱雄激素作用。对于HCs不能改善的多毛症，AES建议可选择螺内酯治疗。

3.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗首选通过减重和调节生活方式治疗。对于出现不明原因肥胖、食欲过旺等胰岛素抵抗症状的患者，可采用二甲双胍治疗。

 4.诱发排卵：对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。氯米芬（CC）为一线促排卵药，CC抵抗者可给予二线促排卵药，如促性腺激素、芳香化酶抑制剂等。对于多次促排卵仍未怀孕或输卵管阻塞的女性，可以选择试管婴儿解决生育问题。

手术治疗

包括腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术，因为手术治疗可能出现卵巢功能低下、盆腔粘连等问题，故一般不推荐手术治疗。

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