王建波 | 医院管理要靠形式，但不能流于形式

四 六 〇

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

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「

王建波

医院管理要靠形式，

但不能流于形式

」

人 物 介 绍

王建波，上海第六人民医院东院放射科主任医师，医务处处长。上海交通大学硕士生导师，从事影像诊断与介入治疗20余年，从2004年起担任丁香园影像医学与核医学版版主至今，受到同行广泛认可。介入技术精湛全面，尤其在恶性肿瘤、外周血管疾病、急诊介入等方面有丰富经验。现任中华放射学会介入专业委员会神经介入专委会委员，中国医师协会介入医师分会神经介入委员会常委，上海市放射学会介入学组委员兼秘书，上海市中西医结合学会介入医学分会委员兼副秘书长。

采访笔记

“医务处的一些事，也许会得罪人，但这目前就是我的工作。我不说出来，对不住医院。至于功过，让未来评论吧。不过，我会学着调整一些沟通方式，现在越来越觉得智慧不够，修为不够。”

第六人民医院东院医务处处长王建波，放射科主任医师。

几周前的台湾医院考察，令他深受触动。“同样是公益性医院，台湾医院的人力成本占50％，而药品耗材占25％，医院还有10％左右利润，那就是医院现代企业管理的模式。”

他是个临床医生，放射介入的专家，一直读到博士后出站。但是，总有一双手把他推到管理的舞台，每次转折，都突如其来，他并无准备。“不由自主，也身不由己。不少人说我性格沉稳，心思缜密，见微知著，适合做管理，但从内心来说，我想做一个纯粹的简单的临床医生。”

我看得出他的压力。他不是一个敷衍了事的人，认真，眼里不揉沙子，是他的特点，在东院开疆辟土，开基立业的眼下，需要这种性格的行政中层。“狠抓医疗质量”，这是医院领导的共识，也许，在领导们眼里，他是医务处一把利剑，将他从科教处处长的位置上调来。

从科教处到医务处，他说，上手不难，本来就是临床医生，知道要做些什么。下车伊始，他就开始以等级医院评审为抓手，紧紧围绕各项评审指标开展工作。第一步先把搁置许久的医疗质控简报重拾起来，“我不喜欢流于形式，这样会很累。”

不过利剑又有双刃，他坦言，这种直率，就事论事的秉性，也容易得罪人。他开导自己，“毕竟我是找出了与医疗管理标准之间的差距，唱红脸也好唱黑脸也好，对这些差距的理解与认知，分析与改进，对医院，对科室，甚至对病患都是有价值的。”

从山西到上海，当初的县城学霸如今惊艳于海上传奇，他会去找出泛黄的书页或影像，了解百年上海人的命运。“今非昔比，大江大海。我见过一个影像资料，已近耄耋之年的潘迪华坐在那里，比《阿飞正传》中更加风情万种。”

“时间，是最好的魔术师。”我说。“也是最好的评判师。不管我们现在做什么，伟大或者渺小，都会在将来记下一笔的。”他补充道。1

学霸成了医者

王建波说，大学之前从没想过从医，做了医生后又和管理有扯不断的关系，现在是一边做管理，一边做临床。

1969年，王建波出生在山西潞城，高中三年，每次考试都是独占鳌头，毫不夸张。“排名榜首的总是我的名字，很为在同一所中学当教师的父亲长脸，用现在的话说就是学霸。”那时候的孩子，只知好好读书，将来考上大学，王建波当时的目标是北大、清华，这也是学校老师的培养目标。临填报高考志愿的时候，父亲突然说了一句，学医吧。在此之前，他从来没想过要做医生。“好吧，就听父亲的，这也许是父亲年轻时未了的心愿。”王建波说。那年恰逢高考填报志愿改革，第一次考前填报志愿，大家对填志愿的规则都有点蒙。成绩出来后，王建波的分数超出北京医科大学投档线，结果却阴差阳错上了山西医学院。“我当时挺失落，全家开心的只有我妈，因为离家近。”

“人生很多时候是殊途同归的，这个道理慢慢也就想通了，定下心来学习，到了大学二年级，我发现学医变得有意思了。”大学期间，王建波担任了系团总支书记，毕业时，年级主任希望他留在医学院里做管理，这让他感到纠结——辛辛苦苦学了五年的临床专业，又要放弃了。

多种原因下，他留在了学校学生处，一待就是两年。有时候，他也安慰自己——反正本来就是奉命学医，现在做管理也不错。两年后，政策变了，院系合一，他从学生处转到了第一临床医学院的教务处。“那时候比较有闲，又开始琢磨去临床，于是找到系主任说明请求，刚好放射科有一个医生一心想转去做骨科，放射科就多出一个岗位。”于是，王建波就一步跨进了放射专业，“当时很多人害怕射线，对这个科室比较抵触。而我当时只想，我在学校里做管理，对临床荒怠了两年，在放射科可以自己努力，通过多读片，用额外的时间补回来，并不需要受制于病人的积累。”

1996年，王建波跟着老师创建了山西省第一家介入病房，“整个山西最早做介入的没有几个人，我是其中之一，而独立开设病房我们是第一家，在全国也是较早的。当时一个月七八台介入手术，还不如现在一天做的量，但那是1990年代，很多医院根本没法开展介入，机器也落后。我们最早从肝癌病人做起。”直到做放射介入，他才觉得自己是个医生了——五年的临床专业没有白学。

此后，王建波考取山西医科大学第一附属医院研究生，研究放射介入方向。2003年继续攻读博士，考取广州中山大学第一附属医院，主要做肿瘤介入。博士毕业时，同学间的一次闲聊，促使他当机立断联系了上海市第六人民医院科教处，随即到上海六院顺利通过博士后面试，开始在六院从事神经介入的研究。“很多事都在偶然中发生，读博士后就是在匆忙之间做出的决定。2009年出站后一直在六院放射科，不久同时当上了科教处副处长，2012年六院东院成立，担任东院科教处处长。今年3月，刚刚从科教处调到医务处。”

兜兜转转，他又做起了医院管理。

2管理不能流于形式

医务处的职责，涉及到保障医院日常运行，包括平均住院天数、医疗费用、床位占有率、医疗安全等，临床上和医疗相关的不良事件，质量控制等这些都要管。

这些年，王建波越来越体会到，很多事情做起来简单，但是想看到成效，则需要用心推动，不能流于形式。

作为临床医生，他熟悉临床医生平时在做些什么，需要什么，虽然到医务处时间还不长，但各项工作都顺利开展，并初显成效。

首先是抓等级医院评审。“东院是三甲医院，原本半年一次的三基考核，在2016年全年因种种原因没有考核纪录，因故暂时搁置了，所以到医务处以后，先把一件件紧要的目标任务重新建起来，虽然刚开始大家觉得应付考核评审是负担。”

不久前，王建波随医院管理层去台湾考察，他发现，台湾的医院是把评审当成日常工作来做的，“评审条款大体上都差不多，平时这样做，评审的时候自然也不怕了。台湾医院没有医务处，类似的有医品部，有医疗质量品质管理委员会，他们大多数的决策管理均由委员会负责。”王建波坦言，有时候我们提倡一岗多职，一专多能，鼓励弹钢琴式的工作能力，结果可能做不到让专业的人做专业的事，难以做到精细化。

根据三级医院评审规定，王建波重新着手抓起了“三基”考核，紧锣密鼓地买软件安装，临床医生、技术员全部考了一遍。“考核下来，掌握了大概情况，知道下一次出题重点在哪里。这是等级评审需要的，必须做起来。”王建波说。

除了三基考核，接下来是医疗质控简报。“这是PDCA现代化管理所要求的。2016年只是第一季度做了一期。现在我又重新收集材料，终于在第二季度快结束的时候，把第一季度简报做出来了。现在我们已经完成了第三季度的质控简报，相关部门还主动要求加入他们的数据，质控简报慢慢丰富了起来。”

围绕等级医院评审，王建波带着医务处的同事制定了详细的表格，下到科室督查执行。把具体的事情分工，没有落到实处的一一着手落实。“要么不做，要做就踏踏实实做。管理工作不能流于表面，更不能走过场。我们现在是把规划的工作一项一项做，大家也很认可，我们推进起来也有动力。”

王建波认为，行政管理有很多事情是需要协调的，一项工作的推动需要很多部门配合，“其实，大家都是医院员工，医院每一件事都和自己有关，医院发展好了，员工才有好的平台。”

他说话不会拐弯抹角，容易得罪人。即便如此，他也做不到八面玲珑。在行政管理的岗位上，王建波说，认真是自己的优点，也是缺点。

“既然注定要做医院管理工作，就要做好。”说话时，他目光坚定，一丝不苟。

口述实录

唐晔

一边是临床一边是管理，您更喜欢哪个？

王建波

我更喜欢临床。在大学期间可能还没有这种感觉，但是干了这么多年临床，也读到了博士后，付出这么多努力，不做临床医生很遗憾，把这门技术丢了是很可惜的。

唐晔

做行政，您的体会是什么，难不难？

王建波

想要做下来不难，想要做得好很难。我们国家也一直在推行现代化 医院管理制度，在积极改变医院管理中不科学、不规范的地方。医院管理工作和临床的评判标准不一样，临床技术好，为病人服务好，就会有好的口碑。而管理并不是仅仅做好服务、提升效益就是好的管理，还有各方的政策要求、医生之间的利益分配等等。要静下来心来做管理才是有效的，而不是应付。我做东院科教处长的时候，方书记对我说：做一个好医生，只能挽救自己一个人的患者，而做一个好的医院管理者，是能够让一批好医生去尽力挽救更多的患者。现在发现果真如此，也许，这就是医院管理的价值。

唐晔

您目前工作的难点是什么？

王建波

真正懂医院管理的人实在太少了，真正理解医院管理的人也太少。医务处的人手也很紧张，2011年版的医院等级评审条款共637条，医务处负责的条款占到340多条，占一半还多。而现在我们医务处是4个人，想要做好，心有余而力不足，只能尽力去做。

唐晔

科教处和医务处的工作有什么不同？

王建波

医务处每周要做通报，通报上自然有做得好的，有做得不好的，就算你不点名批评，那个结果大家也都能看得到的。领导还经常要让点名批评。科教处是唱红脸的，做的是锦上添花的事，现在医务处是唱黑脸的，要指出工作上的不足。但是不管是唱红脸还是黑脸，这都是工作。等级评审要求确实是这样，有什么做的不到的我会直接说出来。但这并不影响私下的友谊。

唐晔

总是离不开管理，是不是因为您身上有很多管理者必备的素养？

王建波

可能是吧，我做事严谨，思路缜密，考虑问题细致。我从学生时代就作学生干部，到毕业工作后还是管理，甚至我博士毕业时也差点留下在中山大学一附院做管理，当时我已经都37岁了，想想还是算了，还是想回到临床工作的。但来到六院，没想到不久后还是做了管理工作。

唐晔

做管理说话太直会得罪人，您曾经改变这种说话方式吗？

王建波

也愿意改，但毕竟是医生，骨子里总有知识分子固守的东西，不愿意违背性子做事。希望能在说话艺术上有些提升吧。但有些情况下即使吃了不少亏，即使再来一遍，可能还是会那样说，只不过说话的方式会转变些。

唐晔

您现在还喜欢阅读吗？

王建波

会的，除了专业和管理上的书，业余的时间主要是阅读。我喜欢看历史和人物传记。我没有特别崇拜的人，但会去学习自己喜欢的人身上的优点。每个人百年后自有其他人来评论。多读历史，会明白个人得失并不那么重要。就比如管理工作，管人就会有主观意识，同样做一件事，有人可能认为你很好，有人可能认为你很差。

唐晔

如果可以再做一次选择，您的路还是会这么走吗？

王建波

不会。我可能只做一个临床医生，把所有时间精力都花在专业上，成为一个纯粹的临床医生。不管是放射科医生，或者是外科医生，我对自己很有信心。

采访/唐晔  编辑/玉娇龙

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