肺吸虫

肺吸虫

概要

1、肺吸虫，又称卫氏并殖吸虫。成虫主要寄生于人及哺乳动物的肺部，引起肺型并殖吸虫病或肺吸虫病，是一种人兽共患寄生虫病。

形态

一、成虫

形状：卵圆形，较肥厚，腹面扁平，背部隆起，形似半粒黄豆，因伸缩活动体形多变，全身有体棘。
颜色：活时红褐色，半透明，死后灰白色。
生殖器官：（雌雄同体）
1、睾丸1 对，呈分支状，左右排列
2、卵巢1个，呈指状分支，与子宫并列于腹吸盘后
3、卵黄腺分布于虫体两侧

二、幼虫

1、形态：椭圆形，两侧不对称，最宽处多近卵盖一端
3、颜色：金黄色
4、卵壳：较厚，厚薄不均，后端常明显增厚；
卵盖大，与卵壳接触处卵壳增厚且向外突出
5、卵内容物：含1个卵细胞和10余个卵黄细胞

幼虫

毛蚴（虫卵入水后经3周孵出毛蚴）----尾蚴----囊蚴（感染阶段）

生活史

一、生活史图解

二、小结

1、间接型生活史：有2个中间宿主
2、保虫宿主：猫、狗、老虎等食肉类哺乳动物
3、转续宿主：野猪、家猪、猴、鸡等
4、第一中间宿主：川卷螺
5、第二中间宿主：蝲蛄（la gu）和淡水蟹
6、成虫：
** 寄生部位：主要是肺部**
食 物：以坏死组织细胞、血液为食
寿 命：5-6Y
7、感染阶段：肺吸虫囊蚴
8、传播途径和感染方式：食入含有活囊蚴的蝲蛄和溪蟹

致病

一、致病机制：主要是由于童虫在组织器官中移行破坏及成虫寄生引起的机械性损伤和分泌代谢产物产生的毒性作用所致。

机械性损伤：
1、童虫或成虫具有游走特性，所经之组织、器官形成窦道，出现炎症细胞浸润及组织坏死，形成脓性窦道
2、成虫寄居形成囊状空洞，周围肉芽组织增生，转为脓肿，最后会变成囊肿
免疫病理反应：童虫或成虫的代谢产物

二、临床表现

急性期：食欲不振、乏力、低热等非特异性症状，
重者出现全身症状，嗜酸性粒细胞明显增高
慢性期：
胸肺型：最常见。咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，痰中可见虫卵、夏科-雷登晶体及嗜酸性粒细胞，有时可见虫卵和成虫
游走性皮下包块型：多发生在下腹部至大腿之间
腹型、肝型、脑脊髓型等

实验检查

一、病原学检查

1、痰液和粪便检查：痰液呈铁锈色，可查见虫卵
2、脑脊液及其他体液检查：可查见虫卵
3、活检：皮下包块或结节活检可能查见童虫，偶可查见成虫、虫卵

免疫学检测

皮内试验常用于普查筛选

其他临床检查

**胸肺型、脑和脊髓肺吸虫病患者可用X线及CT检查

流行

一、分布

世界性分布，在我国分布于浙江、江苏、江西、安徽、河南、湖北等地

二、流行环节

传染源：病人、带虫者和保虫宿主

传播途径：
1、食入含活囊蚴的淡水蟹及蝲蛄而感染
2、饮用含活囊蚴的生水而感染
3、生食野猪肉等转续宿主肉而感染

肺吸虫囊蚴的抵抗力很强, 一般要在50℃ 的水中泡30分钟或20%盐水中腌48小时才能杀死

防治

1、控制传染源：常用药物为吡喹酮

2、切断传播途径：
加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵入水
积极消灭川卷螺

3、保护易感人群：
加强卫生宣传教育
不生食或半生食蝲蛄、淡水蟹、不喝生水
生、熟砧板要分开