作者：骨科王健医生
答疑专家：南方医科大学南方医院关节外科王健副主任
前言：当一年一度的长假来临时，大家纷纷制定了出游计划，很多朋友拖家带口长时间在外，家庭中的老年人相伴出行，如果以前就患有骨关节炎，外出期间能否保证不会发作？一旦发作怎么处理？
门诊来了位大姐，说2个月前订好了出国旅游，这两天突然膝盖痛，到了一个医院做了个MRI，医生说马上要做手术，吓得心慌慌。以前关节从来没有过问题，突然听说要做手术，不但旅游要取消，损失一大笔定金，而且简直是晴天霹雳。我看了一下大姐的情况，认为其无手术指证，进行了基本的对症处理，症状明显缓解，交待了些注意事项，大姐欢欢喜喜按计划出国旅游了。
骨关节炎为什么爱在长假旅游期间或之后发作？
一、要解答这个问题，首先，我们应当对骨关节炎的发病机理有个深度的认识。
膝关节炎是人类直立行走后所付出的代价，四肢着地行走的动物就很少得这种病。人类直立行走以后，身体所有的重量从分布到四个关节转变为全部分布在两个膝关节上。为了缓冲重量所带来的冲击，所有的关节里都有一层弹性很好的软骨作为缓冲系统，类似于汽车的避震悬挂系统，汽车开久了避震系统会老化，当然我们的软骨也会随着年龄的进展和承受冲击的增加而老化。
对于人类来讲，身体的重量和外力的冲击造成的软骨老化从20岁就开始了，而年轻的时候我们的软骨修复能力较强，到了40岁以后修复能力严重下降，造成膝关节开始出现明显的退化，也会有一部分人开始有膝关节炎的症状。总的来说，人之所以会得膝关节炎，起因就是我们膝关节里的软骨开始老化了，在老化过程中，所产生的无菌性炎症，就造成关节的红、肿、热、痛。
二、那我们回到之前的问题，为什么长假旅游之后容易发作骨关节炎？
患有骨关节炎之后，我们关节内的平衡就被打破了，无论关节是否存在肿痛，即使关节炎处于静止期，一点症状也没有，患有骨关节病的关节和年轻时候的关节是无法比拟的，这个时候对于年轻人来说比较轻微的负荷（如爬山、长时间行走），对于老年人来说，都是不适当运动，也就是对关节的过度使用。这种过度使用就会使得关节内的平衡被打破，造成关节内炎症反应加重，产生疼痛和积液，炎性的积液本身对关节内的软组织结构（如滑膜、软骨、半月板）都是一种刺激，造成这些结构又产生炎症反应，从而形成恶性循环，就出现了骨关节炎的急性发作。也就是说，日常生活中，我们见到很多老年人外出旅游回来以后关节炎的症状就较以前更重了，就是上述原因。您看明白了吗？
如果患有骨关节炎，是否就不能外出旅游了？
如果患有骨关节炎，是否就不能外出旅游了？答案是否定的，要根据患者的具体情况具体分析，一般情况下有三种可能的情况：
既往没有发作过关节痛，临近长假出现了关节疼痛的症状，到医院就诊发现已经存在骨关节炎。
既往有骨关节炎病史，并发作过，但是近期比较稳定，没有发作过。
既往有骨关节炎病史，近期也不是很稳定，经常出现肿痛。
对于这三种情况，需要分别对待：
第一种，老人家以前没有关节疼痛的问题，最近要外出旅游了，出现了关节疼痛，确实让人很烦恼。不过，这种情况是各种情况里算是比较乐观的一种。之前没有发作过关节痛，说明关节炎的程度不重，以前关节内炎症平衡稳定，只是近期可能负荷较多，造成了失衡，出现关节炎性痛。
对策：到医院找专业的关节外科医生进行详细的诊察，判断骨关节炎的分级，进行充分的治疗，可以在短期内控制炎症反应，压制症状。这个时候，即使关节疼痛完全控制了，关节仍处于失衡临界状态，需要减少负荷和活动。如果已经定好了行程，可以在药物保护下出行，但是尽量减少爬山，长距离行走，多乘坐交通工具。旅游结束后，及时返回医院就诊，继续治疗。
第二种，已经知道了老人家有这方面的问题，近期没有发作过，说明关节炎的控制非常满意，是可以外出旅游的。但是，这个时候，必须对膝关节的保护有非常的重视。
对策：首先，要时刻在脑海里谨记自己的关节和自己的子女不同，旅游期间不能完全按照子女的活动量，要注意休息，减少行走，多乘坐交通工具。其次，要准备好足够的药物，在出现关节炎预兆的情况下，及时服药干预。第三，要善用辅具，比如使用手杖，穿戴护膝，来减少外界负荷和冲击对膝关节的负面作用。
第三种情况，说明老人家骨关节炎比较重，近期也处于活动期，是需要充分治疗的。不适于外出活动，需要静养。如果要确实情况特殊需要外出，那么需要规律服药，而且要全程乘坐交通工具，尽量避免行走。
长假旅游期间骨关节炎发作怎么办？
无论是那种情况，外出旅游期间出现了急性的骨关节炎症状，也就是红肿热痛，都会造成老人家的疼痛和活动障碍，严重影响行程。个时候该怎么办呢？
医生建议：
[if !supportLists]（1）[endif]外出之前，备齐治疗骨关节炎的药物，尤其是镇痛药物，包括非甾体抗炎镇痛药物和中枢性镇痛药物，以及一些中成药。同时，外用的药膏和乳胶剂也是必不可少。这些药物是发病时的应急药物。
[if !supportLists]（2）[endif]疾病发作时候，按照既往医生给予的治疗方案服用相关药物，通常情况下，服药后第二天应该会有明显的改善，这个时候自我评估一下，以及综合考虑旅游中交通工具的使用比例，来决定还能否坚持以后的行程。比如，如果全程都有汽车协助，而不用多走一步，那么和治疗期间的制动没有矛盾，倒是可以继续行程。
[if !supportLists]（3）[endif]在服药后的两三天内，如果症状没有缓解，甚至加重了，那就需要考虑取消后面的行程了。留在原地治疗，等待家属完成行程后再回来接走老人家。或者，行程团中一人陪同老人家返回家中治疗。到家后，及时到当地医院就诊，让医生看看是否出现了其他新的问题。
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