中文摘要

恶性胆道梗阻（Malignant biliary obstruction，MBO）常由多种不同类型的肿瘤引起，如胆管细胞癌，胰头癌等。胆道支架植入术是一种被广泛认可的治疗MBO的引流方式，和外科减黄手术相比，其有着更低的术后并发症。胆道金属支架和塑料支架相比，其有着更高的通畅率和更低的支架再狭窄率。虽然金属支架植入有着许多优势，但其仅能机械解除胆道梗阻，对原发肿瘤无控制效果，而且由于肿瘤生长、生物膜形成等常导致中位支架通畅时间（Stent patency，SP）仅为6个月。

如何有效治疗复发性支架梗阻，延长SP，改善病人生存时间（Overall survival， OS），目前仍是临床上的一个重大挑战。光动力治疗（Photodynamic Therapy，PDT）被证实可改善病人生活质量，延长SP和OS。但是PDT存在光敏损伤，手术时间长，操作繁琐等问题，因而难以在临床上大范围推广应用。近年来有研究发现对于不可切除Bismuth Ⅰ型和Ⅱ型的MBO，经皮植入可装载125I放射性粒子的新型支架较传统非覆膜支架可显著延长病人SP和OS。然而，对于Bismuth Ⅲ型和Ⅳ型的MBO，其确切疗效仍需进一步研究。射频消融（radiofrequency，RF；radiofrequency ablation，RFA）是一种已被广泛应用于治疗肝癌、肺癌等多种实体肿瘤的微创介入手段，其可灭活肿瘤组织，延长OS。目前，HabibTM  Endo HPB RF导管被研发并应用于胆道腔内射频消融（Endobiliary radiofrequency ablation，EB-RFA）治疗。EB-RFA可以延长SP，也可使狭窄支架再通，但其能否提高OS目前仍存在争议。基于此，本研究拟评估我院EB-RFA（HabibTM RF导管）联合支架植入治疗MBO的临床疗效，并将MBO的不同梗阻病因以及不同梗阻部位进行分层分析，以期找到EB-RFA治疗最佳的适用人群，为其在MBO的临床治疗中提供更充足的循证学依据。