一、概念:
膝关节骨性关节炎是指膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损造成的一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的慢性关节病,又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎和骨性关节病等。
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二、病因
内因:膝关节退行性改变是发生本病的主要原因。中老年人的内分泌系统功能减弱,营养关节的滑液分泌减少,各种化学成分也逐渐改变,因此出现骨质疏松,关节软骨面变软变薄,同时软骨基质中的黏多糖减少。纤维成分增加,使软骨的弹性减低、承受机械压力的功能随之减低,遭受力学损伤后致使关节软骨面出现反应性软骨增生,经骨化形成骨刺或骨赘
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外因:与膝关节积累性机械损伤有关。膝关节超负荷反复持久的刺激导致关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤,同时使关节内容物耐受力降低;当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位收到过度的磨损,使膝关节腔逐渐变窄,关节腔内容物相互摩擦,产生炎性改变,关节腔内压力增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经、使之反射性地调节减弱,应力下降,形成作用于关节的应力和对抗该应力的组织性能失调。
本病属于中医痹症范畴。肾主骨为先天之本,骨的病变属于肾,因此骨性关节炎的发病由年老体衰,素体虚弱,肝肾亏虚,气血凝滞复感风寒湿热之邪而经络气血阻滞,迁延日久,邪实正虚日益加重而形成骨痹。
三、临床表现
①膝关节疼痛 膝关节活动时疼痛,初起时,疼痛为发作性,后为持续性,劳累和夜间疼痛较重,上下楼梯时明显
②关节活动受限 跑、跳、跪、蹲均受不同程度的限制;关节活动时可有摩擦或弹响音,部分患者关节肿胀
四、常用穴位:
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内膝眼:
定位:膝部,屈膝时,髌骨与髌韧带内侧凹陷处
功效:通络止痛 利关节
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外膝眼:
定位:膝部,屈膝时,髌骨与髌韧带外侧凹陷处
功效:通络止痛,利关节
操作:内外膝眼患侧双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏灸感消失
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血海穴
定位:大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头隆起处
功效:调血祛瘀 通络止痛
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梁丘穴
定位:大腿前面、屈膝,髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸处
功效:祛风湿 利关节 通络止痛
操作:以上两穴双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏灸感消失
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阴陵泉穴
定位:小腿内侧,胫骨内侧髁后下方凹陷处
功效:祛风湿 利关节 通络止痛
操作:以上两穴双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏感消失
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阳陵泉穴
定位:小腿外侧部,腓骨头前下方凹陷处
功效:舒筋 通络 利关节
操作:以上两穴双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏感消失
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