刚接夜班,还没来得及夜查房,来了个四十多的女人,说她下面出血半天了,几天前出过一次比较少,今天出血多。听的我有点来气,几天了也不去门诊看,非要晚上挂急诊!气归气,还是得问病史,问了半天也说不清月经是哪天,反正这次不是月经。得了,还先去做检查吧,边检查边回想,开了B超尿妊娠实验和血常规等。
没一会,急诊科打电话了,说这个人在急诊有点发晕,B超提示腹腔里较多积液,肝肾间也有积液。已经用轮椅推过来了。一听我就猜想要么是宫外孕要么是黄体破裂啊。
病人回来后测了血压正常,准备做后穹隆穿刺,这时王主任来了,我汇报病史,宫外孕不能排除,病人这时回话:不可能是宫外孕,我就前几天同房过一次,当时有少量血,今天同房后就出血多了,躺下来没什么血,一下床就出很多血。所以就急诊来医院了。病人一躺床上就出了很多血在垫子上,我也纳闷,黄体破裂和宫外孕都是以内出血为表现,这人外出血也明显了。我突然就冒出了一个问题:你同房时有没有使用过什么道具?病人支支吾吾的说,第一次用了,第二次没用,具体是什么她讲了我也不懂,她也不愿再讲。果然,王主任一查,哇塞,那个血是喷出来的,泉水一样。王主任仔细查看,后穹隆裂伤约6厘米,活动性出血。赶紧开了住院证让陪她的那个人办理住院手续,联系化验室出血型,联系手术室,联系血库。三下五除二把病人弄到手术室,这个病人路上还在关心她的鞋,她的包她的卫生纸,我晕,大姐,你命还要不要?!
很快病人家属把住院办上,带着病历夹送到手术室。手术市积极术前准备。我与家属谈话,考虑后穹隆裂伤,出血明显,建议立即手术,并且需要输血。这个男人显得很焦躁,他跟我说,他跟这个女人只认识几天,今天第一次同房,而且只是刚进去,发现出血多,就立刻拿出来了。并且抱怨到底是怎么回事,怎么这么倒霉!看到手术同意书上的风险,他犹豫了不想签字,让病人自己联系家人过来。看样子他是想立马走人!我告诉他这怎么行呢!现在是大出血,现在把血止住人,就没有什么大的风险了,如果再继续等,出血会变多会很危险,而且这次肯定是你们同房才会引起的,你也是其中的罪魁祸首。你不签字谁签字啊?再说了,现在立刻手术,对她来讲风险也没那么大,她本人也要签字的。只是在她手术时是全麻,假如术中有什么情况,没有人了解她的病情,到时没人帮她决定,没人帮她跑腿。无论如何,你就要在手术室门口,等她家人来到后,你再离开都可以。
然后我们开始上台。后穹窿裂伤明显,出血也较多。这个伤口相当于我们阴式子宫肌瘤挖出术的伤口了,那真是相当的猛烈啊!但是腹腔里积液有57mm,腹腔内有没有出血呢?还是从下面逆流上去的呢?从下面做手术没法探到腹腔,问题就在这里,也不知她使用的器械中有没有损伤到肠道。很快患者的哥哥来了,要求找医生了解病情,我们在做手术,让他问门口他的朋友。患者哥哥说来的时候,就没有看到手术室门口有人。手术结束后跟患者哥哥交代病情,患者的哥哥选择暂时且行裂伤修补,盆腔置引流管。如果术后再有腹腔内出血,就需要经腹探查了。
当我从手术室门口出来时,发现患者哥哥已经在报警了。
病人下来止血后再加上输血,病情稳定了。我们称今晚的事件为“一次约炮引起的血案”
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