特训营20180819

关节炎的全面解析    主讲：雪落无声

一、关节炎

（一）关节炎是多种关节炎症病症的统称，此病形成的原因，是复杂多样的，主要与自身免疫反应，感染，代谢紊乱，撞伤，退行性病变等因素有关，关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。可分为数十种，主要有，风湿性关节炎，类风湿关节炎，骨性关节炎，游走性风湿性关节炎，骨质增生，滑膜炎，半月板损伤，骨膜炎，软组织损伤韧带拉伤。临床表现为关节的红、肿、热、痛，功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾，影响生活的质量。

（二）关节炎形成的原因：

第一，关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中，就会被降解，滑液的润滑效果也会变差，损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑，形成骨刺，这就是关节炎形成的主要原因，

第二，经常居住在潮湿阴冷环境中的人都有关节炎症状，这可能因为温度低，骨内血液循环不佳所致，这是关节炎形成的常见的原因。

第三，胶原蛋白成分的流失，随着年龄的增长，关节炎产生退行性变化，胶原蛋白在骨与关节中，均占有很大的分量，人到了中年以后，胶原蛋白和钙质渐渐流失，容易引起关节炎，骨质疏松等骨关节疾病，这是导致关节炎的病因之一。

第四，由肥胖引起，肥胖的体重增加了关节炎的负担负荷，并由于姿势不太对的改变，导致关节炎的生物力学都有所改变，这是关节退化得关节炎的一个很重要的原因。

第五，酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，骨骼末端会结合，也就是风湿性关节炎的形成原因。

二，关节炎的分类

（一）风湿性关节炎：风湿性关节炎也叫老寒腿，老寒腿的医学全称是下肢动脉硬化闭塞症，是指当阴天下雨，气候转凉或受凉，膝关节冰冷且疼痛，由于膝关节是人体最大的关节，几乎承受着全身的重量，负担重，活动大，关节软骨容易磨损破坏，当然上了年纪伴有高血脂，下肢动脉硬化斑块在动脉内壁上逐渐形成，伴随斑块不断扩大的继发血栓，使血管变得狭窄，血流速度减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至血管腔闭塞，则供给下肢的血液不能满足需要就会出现缺血导致下肢感到寒冷。

老寒腿的症状：

第一，腿的两侧或者一侧关节经常隐痛，活动时加重，休息后缓解，

第二，当阴天下雨，气候变凉时症状加重，

第三，有时急性疼痛发作，关节僵硬，活动时有弹响声，

第四，久坐后关节僵硬加重，活动后稍有缓转，

第五，到了后期膝关节会肿大变形，活动范围受限，出现持续性疼痛。

老寒腿的保养及治疗方法：

第一，老寒腿是痹症的一种，寒湿侵袭所致，治疗以活血化瘀，驱寒除湿，舒经通络，消炎镇痛为原则，

第二，患处一定要注意保暖，经常热敷和按摩，

第三，保持体重，减轻膝关节压力，

第四，改变酸性体质，补充骨胶原及钙

贴服方法如图。

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（二）类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种病因不明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，其特征是以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

类风湿关节炎致病的因素有一下几种：

第一，最常见的因素就是感染，慢性的感染，感染一些病毒，感染一些细菌，可以成为诱发类风湿的原因。

第二，还有雌激素的变化，女性雌孕激素分泌不平衡会导致类风湿，这也是女性患者偏多的原因。

第三，外界的潮湿寒冷可以作为激发的因素，但不是唯一的，这个疾病应该是多因素诱发的全身性关节病。

（三）骨性关节炎：老年性退化，是引起膝关节退行性关节炎的主要原因，中老年后一切组织器官都会发生退行性变化，骨和关节组织也不例外，退行性变化尤其好发于承重的关节和多活动的关节，过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性的变化，此外骨关节内骨折，糖尿病，长期不恰当的使用肾上腺皮质激素等因素，都可以导致和促进退行性变化的形成和加速已存在的膝关节退行性关节炎的发展。

（四）游走性风湿性关节炎：游走性风湿性关节炎都有什么表现呢？

第一，疼痛：关节疼痛是风湿病常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛会引起内脏和神经系统的病变，

第二，肌肉也会出现疼痛状态，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病、皮肤炎等。

第三，不规律性发热，风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、发热性皮肤病、成人斯蒂尔病、脂膜炎等均以发热为首发症状。

第四，皮肤粘膜症状、皮肌炎、干燥综合症、白塞病，脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

第五，雷诺氏症，指端遇冷或情绪变化时会发白，指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，后转变为红色，并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

（五）骨质增生：既称为骨刺，又称为骨赘，它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质成沉着变成骨质而形成的，它的形成与不同年龄、职业人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系，具体形成的因素有：

a，年龄的增长:增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。有资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变，所以与骨质增生有关的最重要的因素就是年龄的增长。

b,性别：调查显示，在50岁以前的女性比男性的发病率高两倍，但50岁以后，两性之间基本相等。

c,职业:骨质增生与职业有关，长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加，驾驶员的肩关节，芭蕾舞演员跖骨关节，长期从事打字，伏案工作者的颈椎关节，以上这些部位因长期反复做某一个动作，使该关节经常受到磨损而引起的骨质增生。

d体质的因素：体重增加，使本来已磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的，髋、膝、跟骨腰椎等部位，e，姿势不良：长期伏案工作者，睡眠姿势不良者，枕头不合适，颈椎骨质增生的发病率特别高。是由于韧带和关节的长期平衡失调，力量大的一侧很容易造成不同程度的损伤，并且由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张的状态，久而久之，肌肉发生静力性损伤，进而使颈椎发生退行性改变而引起的骨质增生。

（六）滑膜炎，滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病，临床上难以治愈的顽症，早先有“鹤膝风”“游膝风”的叫法，西医称之为滑膜炎。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大的和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛，并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会很多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内伤而造成一种综合症，如半月板损伤，滑膜损伤，交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎，继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等，另一个原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

膝关节滑膜炎，它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患，可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的年轻人，慢性损伤性滑膜炎多发生于中老年人，身体肥胖者或过多膝关节负重的人，膝部滑膜炎会有压痛，走路时也有疼痛感，蹲起也有可能有痛感，严重的会水肿，有积液，容易发生的部位，通常为膝部和肩部。

（七）半月板损伤，半月板是位于膝关节内股骨和胫骨之间的纤维软骨垫，有内外两侧，内侧半月板呈c形，环大而窄，外侧半月板成o形，环小而厚，它对膝关节的正常功能有着重要的作用。作为关节的填充物，减少了股骨和胫骨的直接相撞，防止关节囊和滑膜在屈伸运动时撞击，也能分泌润滑液和营养液，营养软骨。

半月板损伤的症状和特点，第一大部分患者有外伤史，伤后逐渐肿胀，上侧较为显著，第二疼痛常发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失，三，行走时小腿无力，上下楼梯时尤为明显，出现打软腿的现象，第四，半蹲行走，痛感特别明显，特别是当关节伸屈到某个部位时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒，活动活动小腿后又可以恢复行走，这症状称为关节绞锁，膝关节活动时感到弹动，并听到弹响声。

如何贴敷，第一半月板损伤三期以内坚持贴服三个疗程，第二治疗期间不能做剧烈运动，第三，根据疼痛的部位，偏内侧或者是偏外侧贴，第四，如果是半月板撕裂，必须手术。

（八）软组织损伤，韧带拉伤，软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损及自己疾病病理等原因，造成人体的皮肤皮下浅深筋膜，肌肉、肌腱，腱鞘，韧带，关节囊，滑膜囊，颈椎盘，周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤，临床表现为疼痛，肿胀，畸形，功能障碍等，软组织损伤及韧带拉伤，贴王氏冷敷贴，效果非常棒，

软组织挫伤及韧带拉伤的，贴法，1效果非常棒，2即时贴敷恢复最快，避免形成老伤，3轻微的损伤1到2贴即可。4对于老伤的效果也不错，贴2到3个疗程，就会恢复，第5贴敷膏药期间严禁剧烈运动。

（九）骨膜炎，骨膜炎的病因病理，第一骨膜炎是由于骨膜及骨髓血管扩张，充血水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生及炎症性改变造成的压力性骨膜损伤。或化脓性细菌侵蚀造成的感染性骨膜损伤，平时体育活动少，机体协调能力差，突然加大运动训练，跑跳技术要领发挥不好，动作不正确，加上在过硬的运动场地活动时间长，在跑跳过程中逐步反复用力后蹬腿，小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫排骨膜损伤损裂。二，创伤后造成化脓性细菌感染，骨膜炎，内服基本无效，建议采用外用方法，老王家冷敷贴必须是手推的，

骨膜炎的症状，一，运动后小腿胫排骨是否疼痛？第二小腿内侧或踝关节上方是否局限性的肿胀，第三运动后小腿中下段是否明显压痛？第四，患侧局部是否有充血现象？第五x光检查是否显示骨膜增厚，第六，患肢是否有活动障碍，

骨膜炎的贴法，第一，及时治疗是关键，第二一般患者2到3个疗程，个体差异。略有不同。