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探索-看准“靶点”,打造健康管理新模式

探索-看准“靶点”,打造健康管理新模式

作者: 理想是人生的太阳 | 来源:发表于2018-10-15 16:29 被阅读0次

    数据和AI技术的美国“独角兽”保险公司Clover Health宣布开发一项新型家庭初级保健计划,这项计划将基因组检测融入了保健服务,以期借此减少百姓到医院复诊频率,从而改善家庭保健管理质量。

    成立于2013年的CloverHealth在美国被誉为医疗商业保险的“标杆”,在我国医疗圈也早已是位“红人”;此举是在美国医疗保险体制基础上对家庭保健管理的一次创新,那么,这对于我国的大健康行业是否有借鉴意义?

    基因测序的发展离不开底层大数据、人工智能、云计算等新技术的发展,而Clover Health最新推出的方案再度扩大了基因测序在医疗领域的落地应用场景;其中,政策、技术和人才是Clover Health得以落地的“三驾马车”,最终落足点在于医保控费。

    首先是政策;以美国为代表的一些西方发达国家在基因测序领域的提前布局为这个万亿市场开了个好头,随着这一技术在全球的铺开和发展,全球基因测序市场规模从2007年的800万美元增长至2018年的约110亿美元。

    一直以来,Clover Health体系内部的慢病患者数量众多,这尤其拉高了其服务成本,如何对慢性病人群进行控费一直是健康险公司经营的难点;通过个人检查和主动监测的方式,可以大大减少会员的住院率,同时延伸Clover Health的服务链条。

    其次是技术;根据Clover Health首席技术官Andrew Toy的说法,新推出的服务将用到其自主研发的机器学习模型进行,主要用来筛选被列入该计划的会员名单,加上此前其所一直致力于发展的大数据和云计算技术与之相辅相成,此外对于CloverHealth的会员,这项服务是免费的。

    最后是人才;Clover Health新推出的这项服务专门由其临床医生团队来提供,该团队由费城药理学院的医护团队、专业护士、社会工作者、医疗助理和护理协调员共同组成。

    我国健康管理革命路如何走

    相关专业机构认为,基因测序在中国发展具有一定的优势;基因测序从1977年的第一代DNA测序技术,到如今已发展到第三代单分子/纳米孔测序,尤其在2016年我国政府相关部门制定了包括精准医学的发展规划后,精准医学产业呈现大跨步迈进势头。

    目前,国内基因检测的落点大多在下游的应用层,更加扩展了这一业态的市场化空间,现在我国已有应用的场景包括个性化医疗、肿瘤和遗传病、微生物、农业、器官移植等方面,未来,随着技术的不断升级、国内基因检测技术研发和商业化的推进,基因测序的成本将会不断降低、可及性不断提升。

    那么,这一模式究竟有没有希望复制在中国的家庭健康管理服务中?

    从家庭健康管理来看,我国进行家庭健康管理的方式可大致为分为用医疗器械、社区医生等传统形式,以及结合互联网APP、呈现“消费”特质的互联网形式。

    由于医疗级基因检测成本尚高、普及率低;消费级基因检测项目大多停留在“让消费者了解自己”;而家庭健康管理也是在近年才从国家层面进行推动建设,它的潜力还未被挖掘。

    应用难点如何破局

    首先,基因检测行业的模式一般涉及很多行业、诸多机构,需要多方协调业务合作,这必然涉及海量居民医疗健康数据,由于参与方众多,这其中的风险性就更高;此外,立足于公立医疗体制内的医疗级基因检测数据一般都掌握在企业和院内,无法有效流动;对于这个问题,如果能从国家层面针对医疗基因检测数据和消费级基因检测数据进行整合,统一监管和保障,会成为有力解决手段。

    其次,落地方面,华大基因、微基因等基因检测公司早有尝试和体检机构或是保险公司的合作,体检机构也将基因检测融入服务项目,由保险公司提供精准投保等项目;但其中同样由于参与方多,容易导致信息和数据连接不畅;此外,有不少消费级基因检测走的是DTC的市场化路线,为落地增添了难度。

    再者,我国以家庭为单位的精细化的健康管理模式仍未形成,这一类管理很大程度依赖于全科医生这一角色的缺失;而众所周知,我国全科医生建设还处于早期阶段,这既需要长时间的培育,也需要有效的政策机制推动,不论是基因测序,还是全科医生,本质都是提升家庭健康程度的手段。

    从这一层面上来讲,民营企业所能够起到的作用则不可估量,这一类主体常常承担着市场“创新者”的角色,创新倒逼政策的“注意力”,从而开拓行业新赛道。

    总之,推动健康管理行业发展不但能促进国民健康素质、节约医疗资源、控制医疗成本,缓解慢性疾病和老龄化问题;而且还能实现产业经济效益、带动相关健康产业发展,满足多样化和高质量健康服务需求,未来,在大健康战略下,健康管理服务产业一定会成为最主要的增量市场。

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