定义
药物过度使用性头痛,曾被称为药源性头痛、药物误用性头痛。
它是仅次于紧张型头痛和偏头痛的三大常见头痛类型,患病率约1%~2%。
头痛患者在发作期过度使用急性对症药物(通常超过三个月),促使原有头痛如偏头痛或紧张型头痛转为慢性头痛,往往较为严重,致残率和疾病负担较高。
临床表现
女性多见,男女患病比率约为1:3.5,多见于30岁以上患者。
患者常有慢性头痛史,并长期服用治疗头痛的急性药物。
药物过度使用性头痛患者原发性头痛为偏头痛者最多见,约占65%,其次为紧张型头痛,占27%,偏头痛合并紧张型头痛或其它类型原发性头痛者占8%。
头痛每天发生或几乎每天发生,原有头痛的特征包括程度、部位、性质等发生变化,常伴有所使用止痛药物的其他副作用。
患者往往有焦虑、抑郁等情绪障碍或药物滥用的家族史。
治疗
一,撤去过度使用的药物。
二,预防性治疗。托吡酯和局部注射A型肉毒毒素治疗有效。
三,治疗戒断症状。
常见的戒断症状包括:恶心,呕吐,焦虑,睡眠障碍,戒断性头痛,低血压,心动过速等。
戒断症状通常持续2到10天,平均3.5天,也可持续达4周。
四,行为治疗。
包括生物反馈,松弛训练,压力管理和认知行为治疗等。
五,治疗原发性头痛。
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