写在前面的话:有一天杨爸跟我们说,他的老师金医生喜得贵子。我们想着金老师资历较长,已经从医十多年,应该是二胎,杨爸回复是一胎。更有趣的是, 金老师平时做老师的时候好像什么事情都难不倒他,但是杨爸却说,这个小生命的来临,让金老师打乱了以前固有的生活节奏,有时候还会无可奈何,不知所措。我独自想象这样一个大医生笨拙的抱着一个新生命的样子,甚是可爱。
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2019年10月15号,半夜夫人见红,开始了不太规律的宫缩,于是 停了当天所有门诊,到了下午 1 点半在家长的催促下 带着太太 去了医院, 到了华西是大约 是 2点半,内检宫口没开,宫缩不规律,被医院赶回来说继续等待。但在回来的路上,发现疼痛逐渐加剧,并且好像慢慢开始有节律了。因为看过西尔斯的书,也上过产前课,基本知道怎么去应对和安抚,然而所有方法无效,我只能 让她正面抱着我,我 托着她 ,貌似会有一点缓解。
真正有规律的宫缩应该是在当天下午6点开始。我太太是一个对疼痛忍耐力比较强的人,她尝试了所学的所有的方法,都不能缓解疼痛。但是因为不想再去做内检,所以一直忍着,我鼓励她多睡一下,因为 睡,忍痛,慢临盆是产科的六字诀。
丈母娘很有经验,发现她开始规律宫缩,一般大家学习的是511或者411,结果我媳妇儿是311,很容易当成不规律宫缩。到了9点时候媳妇儿上洗手间,说好像破水了(后来发现只是破了一个囊),我们当即决定立刻去医院,托着待产箱就走了。
一路开车飞奔到医院,去的路上开始下起了小雨。到华西大约是15号晚上10:20,在急诊检查的时候因为宫口勉强开了一指半,胎监并不是完全符合规律宫缩,医生一开始还不太愿意收住院,夫人说破水了,加上因为我们本来就预定了HDR病房,才让去做B超,然后收入院。
在急诊折腾完,到住院部病房已经是晚上11点30了。我当时想:第一才开了不到2指,第二并没有破水,只是破囊,估计至少还要折腾1天,所以就让其他人都回去了。但事实证明很多时候生命的发展是不按固定剧本来得。
一堆忙乱后才想起忘记带参汤了。
进入一体化产房后,媳妇儿把打印好的分娩计划给了主管护士,表示尽量不用无痛(这也是主管医生刘兴会教授的建议),护士表示尽量配合。由于疼痛剧烈,无论是下地行走,还是用导乐仪器止痛,均没有什么效果。我用点穴,媳妇儿也比较抗拒。所以最后护士打了一针安定(不是止痛针),媳妇儿就睡过去了(护士表示待产妇很厉害)。事实证明这一觉很重要(体现了睡,忍痛,慢临盆)。
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在媳妇儿睡觉的过程中,我学生竟然把参汤熬好送了过来,我去门口接他看表已经是1点半了,我对此非常感激,当时还给学生说, 师娘才开了2指,今晚肯定生不了,然而1小时后就打脸了。
过了一小儿会,媳妇儿突然醒了,感觉疼痛加剧,宫缩频率增加,所以立刻呼叫护士。护士来了以后,检查也就开了三指,应该不会立刻分娩,但是媳妇儿反馈说有排便感,这是要分娩的迹象,护士担心胎儿下降速度太快导致宫颈水肿或者撕裂,所以让媳妇儿深呼吸,并且憋住排便感(事实证明这是错误的,护士妹妹临床经验不足)。
其结果就是:一是由于阻止胎儿下降导致疼痛完全超出忍耐度;二是呼吸频率加快并且不规律容易导致胎儿缺氧。媳妇儿实在忍受不住,要求上镇痛措施,护士表示必须先胎监20分钟。结果媳妇儿用剩下的那点理智悄悄给我说:
“老公,为了九九我真的不要上镇痛,我要忍住。”
于是我帮助她调整呼吸,但是因为老想着憋回去,疼痛无法缓解,期间媳妇儿拉着护士说快给我打针,护士说不行,要做完胎监。然后媳妇儿回过头给我说:
“你要拦住我,不能让她们给我打止痛针!"
胎监到一半,果然胎心开始下降,护士赶快让我去叫医生,医生进来以后发现呼吸方式不对,便立刻要求纠正。这时候我媳妇儿说,我这么呼吸的话我感觉胎儿在降啊。医生说谁让你憋着的,不能憋,在降就对了(这就是临床经验)。
然后我媳妇儿调整好呼吸,立刻不觉得疼痛了。从这时一直到分娩,媳妇儿没有吭一声,非常配合的运用呼吸来调整,医生开始检查,摸了一下说才开了不到5指(我没太听清),也没有破水,里面还有囊。鼓励媳妇儿再坚持一下,再等等。
就这么说话的同时,羊水喷出来了,喷了护士一身。王医生说,挡不住了,要生了,然后立刻开始准备接生,由此进入第二产程。
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第二产程整个过程,因为媳妇儿配合得非常好,所以非常顺利,期间没有疼痛的感觉,也没有叫过一声,其实叫是没有任何用处,只是徒劳而已。媳妇儿说因为呼吸配合得好,她只有胀的感觉。这个时候由助产士接手,王医生观察了一下,引导她如何呼吸用力,我忙着注意观察太太的反应,一抬头才发现很快王医生就从我们的病房里消失了。其实医生消失了,是非常好的现象,说明一切正常平安。
期间我给媳妇儿喝了半杯人参水,整个分娩过程用了不到20分钟。从进急诊科算起到分娩结束也就大约4个小时左右。因为我以前实习过产科,所以整个分娩过程对我来讲,没有任何不适,最后还是我剪的脐带。可能由于自己是医生的原因,在小孩儿出生的时候,没有表现出无比激动和兴奋的样子。
当新生儿刚被抱出来的时候,我首先观察了一下新生儿是否发育健全,当然护士在第一时间就会检查,并且让家属辨清性别。然后把新生儿放到妈妈身上奶爬(这是写在分娩计划里的,护士就会配合)。也许很多家属这时候关注度是在新生儿身上,但是作为医生,我的关注度立刻转向母亲身上,因为这个时候产程还没有结束,还有第三产程,也就是胎盘剥离这一关。因为媳妇儿身体不错,胎盘回缩比较快,所以护士剥离胎盘时候,感觉边缘不是很完整,两个护士很小声的说着什么,这个时候我就比较紧张了,我问了一下,助产士说要请B超医生会诊一下。我当时就比较紧张了,心里想是不是没剥离干净,这下就比较麻烦了。隔了几分钟B超医生来了,会诊后认为无大碍,里面都是小碎渣,完全正常。一颗悬着的心也就落地了。
最后分娩顺利结束,无撕裂无侧切。
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这个时候才开始比较兴奋,一夜守着母子未睡,早上回家给九九妈妈拿东西,天气真好,秋高气爽,风清云朗,心情大美!!!我有大儿子啦!!!
整个过程我非常信任医院,没有一点顾虑。我觉得,既然已经选择了医生,就要给他们充分的信任,医生都是有着菩萨心肠的,所以,为了让HDR病房的所有医护人员毫无压力,我并没有提前告知自己的医生身份。在胎头娩出的时候我还很开心地去看,护士劝我别看,会有心理阴影,我说没关系我以前上过剖宫产手术,护士才知道我是医生。
因为产检时我们就知道胎位正,胎儿大小适中,非常适合顺产,想来想去,也不用杞人忧天,也没有什么特别担心的地方,当时我就想如果真的出现了意外,也只能按照程序进行处理。
我太太因为之前有PCOS(多囊卵巢综合征),是通过中药和针灸的治疗怀孕的。所以我们在孕中非常小心,比如体重、血糖等等,都要考虑。我们在整个孕期的每次产检,都严格噂医嘱(刘老师怎么说我们就怎么干)。事实证明,刘老师是非常棒的医生。在孕期,孕妇保持良好心态,有好心情(丈夫要多理解多关心多忍耐),不乱吃乱喝,坚持运动对最后的顺利分娩都有重大意义。其实中医西医并不矛盾,我们中医关注母体气血,西医一样关注宫内营养。我们中医说注重脾胃,注重先天,认为这个时候是发育成形的关键时期,对出生以后的体质水平有重大影响,而西医也认为宫内营养对胎儿出生后发热体质水平是有远期影响的。
九九是个男孩,出生时,2.89kg,体征正常,黄疸正常。因为纯母乳喂养,所以也没有担心过黄疸,加上自己是医生,处理过很多新生儿黄疸,基本都有预案。九九妈妈因为提前学习,所以九九出现任何问题的时候,都是先观察分析,基本不太慌乱。
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给孩子取名九九,是因为我和我太太很多具有纪念意义的日子都和九有关系。我幻想过他成为会开飞机的足球明星,不过这是开玩笑啦,我们希望他做一个身心健康的人,对社会有贡献的人。
产后,如果新生儿一切正常,一定是要首先考虑妻子。因为,第一新生儿的发育是正常,无需人为干预。第二出生以后都是在医院里,这个时候遵医嘱,别瞎折腾就是最大的帮助。然而女性由于分娩过程中激素水平的波动,体力的消耗,这个时候才是最需要照顾和帮助的时候。很多妈妈这个时候会由于得不到关注和帮助情绪会剧烈波动,后期很容易产后抑郁。
产后我们去了护士制月子中心,没有月嫂。期间除了因为乳腺炎托管过两小时,其他时间孩子都是和母亲一起。我们计划以后也都是母亲一个人带,当然可能会辛苦,但是九九妈妈态度很坚决,一定要亲喂亲养,我无条件支持九九妈妈的决定。
因为我们是全母乳,所以我就不用喂奶了。但是哄睡,换尿不湿,洗屁屁,按摩我都干。只要第二天我没有教学任务或者门诊,晚上我都会陪妈妈一起喂奶,然后再拍嗝。爸爸的参与是很重要的。我也特别享受儿子在我身上趴着睡着的感觉。
当然我也会犯错,因为看到太太很疲倦劳累,食欲不佳,我给炖了鸡汤,坑了九九妈……鸡汤成了压垮骆驼的最后一根稻草,导致乳腺炎,发烧39度。被批评惨了。当状况发生以后,我迅速恢复了医生的状态和理智,通过迅速通乳加中药治疗,2天也就解决了。经验:用通过冰箱冷藏降温的土豆片和莲花白对患处进行外敷是比较有效的方法;如果出现化脓,溃破,还是要及时就医处理。我当时已经把金黄散,芒硝,都准备好了。
其实乳腺炎主要还是媳妇儿奶水太好,供大于求,产后我根据她的具体情况,给开了排恶露和下奶的药。当然这是一个整体的效果,身体的调理应该是从孕前开始。乳腺炎的高发期多数就是在产后20多天,所以一定要注意饮食,注意通奶,注意不能吃油脂重的食物,不能喝浓汤。
现在九九40天,出生时2.89kg,现在5kg。母亲亲带亲喂,纯母乳就是按需喂养,不用刻意训练。我觉得做父母本来就是要辛苦的,没有什么偷懒的,我不是很赞同一开始就训练所谓的独立能力。九九妈说得很好,只有安全感很强的孩子,才会很顺利而完美地建立起真正的独立能力。目前九九是月子中心的传奇,母子都是传奇。
当爸爸的前几天里感受就是好累,好辛苦。当爸爸再辛苦也没有妈妈辛苦。做了爸爸以后当然更加喜欢医生这个职业了。
告诉准爸爸准妈妈的话
最最最重要的是相信自己,夫妻之间相互信任、相互理解、相互帮助。
科学备孕,孕期认真学习,对知识信息不迷信,不盲从,不走极端。遵医嘱,不偏不倚,学会分析。
产后科学喂养,一是从产前备孕期间开始调理,包括心理建设,身体锻炼,药物干预(其中药物干预不是必须,因人而宜);二是相信自己,有条件亲带亲喂,尽量母乳。要相信自己一定会有奶水,不要担心新生儿吃不够,也不要急于喂奶粉或者水奶。哪怕小孩儿哭闹,要多哄哄,多抱抱就行了,新生儿胃很小,基本不会出现不够的情况。任何时候出现问题不要慌张,找出原因,进行解决。
丈夫一定要多关注妻子,一定要多关心,多参与,多理解。产妇后面面对的就是屎尿屁,也常常会因为觉得handle不了或者因为对未来可能发生情况的未知而出现紧张、怀疑、恐惧,加上激素的变化,从而导致情绪失控,所以丈夫一定要理解理解再理解。很多问题我建议在产前就多加学习,因为有前期学习基础,产后即使在某个问题上有不同的意见,夫妻双方也可以进行有效的沟通和交流。
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