手部及其关节视诊检查(须口述检查内容)(2分)
(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检查者取立位、坐位或仰卧位,双手自然放松并充分暴露,考生站在被检查者前面或右侧。
(二)视诊检查内容正确(1.5分)
被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血,有无肌萎缩等(0.5分):手指末端有无发绀、苍白,有无杵状指、反甲(匙状甲)(0.5分)双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等(0.5分)
甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果,前面触诊和后面触诊可任选一)(8分)
1.视诊(2分)
观察甲状腺大小、对称性。(口述内容)
2.触诊手法正确、规范(5分)
(1)甲状腺侧叶触诊(3分)
1)后面触诊:告知被检者取坐位,考生在其后。一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧(1分),另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。检查过程中,嘱被检者做吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。
2)前面触诊:告知被检者取坐位,考生面对被检者。考生一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧(1分),另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊(1分)。嘱被检者做吞咽动作,并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。
(2)甲状腺峡部触诊(2分)
考生面对被检者,用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前甲状腺组织判断有无增厚,履被检者做吞咽动作。3.听诊方法正确、规范(0.5分)
考生用听诊器体件放于甲状腺部位两侧均需检查。
4.报告检查结果(0.5分)
甲状腺是否肿大、有无结节,听诊有无杂音。
腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位,考生站在被检者前面或右侧。
(二)检查方法正确,动作规范(2.5分)
检查左侧时,考生左手握被检者左手,将其前臂稍外展(1分),右手三指(示、中、环指)并拢,稍弯曲,由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。
两侧均须检查,以左手检查右侧,步骤同左侧(1分)。
(三)检查内容、部位正确(2.5分)
腋窝的5组淋巴结群(腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群)均应触诊。
腋尖群:位于腋窝顶部(0.5分)。
中央群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前据肌处(0.5分)。
胸肌群:位于胸大肌下缘深部(0.5分)。
肩胛下群:位于腋窝后皱壁深部(0.5分)。
外侧群:位于腋窝外侧壁(0.5分)。
(四)检查结果正确(0.5分)
报告检查结果:是否触及淋巴结。
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