大医精诚，兄弟情深
——记假期里的一次急诊手术

古尔邦节假期的最后一天，来自朱巴教学医院麻醉科主任Felix的一通急促的电话打破了正在吃午饭的中国医疗队队员们的宁静，原来有一个急诊手术需要医疗队专家的帮助。

8月23号中午，大家正在餐厅吃午饭，突然我的手机响起，原来是麻醉科主任Felix（菲利克斯)打过来的。电话那头声音急切，连基本的问候都跳过去了，直入主题地就说现在有一个复杂的手术，需要医疗队的麻醉科医生朱明主任( Peter)帮助做麻醉。朱主任刚好就坐在我旁边，我赶紧把电话递给了他。电话那头是Felix主任焦急的解释，电话这头朱主任镇定地告诉他：没问题，我马上就过去。安抚好Felix主任的情绪后，朱主任又询问了患者的大概情况，得知是一名孕妇，诊断为急性肠梗阻，需要立刻进行手术。朱主任又请妇产科赵锦主任和门敏超主任一同前往医院。向队里报备后，我同他们三人赶紧放下碗筷，带上工作服准备立即出发。

可是现在正值假期，我们的司机Trevor没来上班，一时半会儿我们也联系不上车，这些Felix主任都想到了，连忙说：“我现在已经在去中国医疗队的路上，马上就到你们的驻地了”。我们刚准备好东西，Felix主任又打来电话说已经在北京大院里等我们了。我向外一看，原来他已经和司机开着由中国政府捐赠给朱巴教学医院的急救车来了。

我们赶紧上车，在车上Felix主任简单地介绍了患者的情况。来到医院，发现病人正躺在手术室患者等候区的推车上，外科医生和患者家属就在旁边。麻醉科朱明主任和妇产科两位主任赶紧同患者和家属进行沟通，沟通后了解到患者为一孕妇，22岁，孕28周。前段时间便秘严重，来到医院就诊，做了灌肠之后，情况有所改善，遂出院回家观察。回家后又出现了严重的腹胀，频繁呕吐，根本无法进食和排便排气，腹部疼痛剧烈，情况已经持续了4天，于是患者家属赶紧又将其送往医院。患者除了仅有的血常规、艾滋病和乙肝等检查报告外，就连最基本的心电图和胸部X光检查都没有。其余的检查如电解质、肺功能、血气分析等更是由于医院条件的限制无法做，再说患者也没有钱，根本无法支付检查费用。

术前交流

由于患者为孕妇，胎儿产前检查都是正常的，但是急性肠梗阻的情况需要立刻解决，否则将会直接威胁到孕妇和胎儿的生命。这个手术麻醉的风险和难度都是很大的，朱巴教学医院麻醉科的医生们之前从来没有做过这样的麻醉，所以Felix主任请来了正在休息的中国医疗队麻醉科朱明主任和两位妇产科专家来帮助做手术。

当时患者虽然神志清楚，但精神情况不佳，腹部涨得像鼓一样，疼痛难忍，呼吸都有点困难。朱主任用听诊器检查后发现患者两肺呼吸音有些粗糙，呼吸急促，大约30次/分钟。这时妇产科两位专家带上乳胶手套，为患者做了直肠指检，发现有直肠息肉，但这并不是引起严重腹胀的主要原因。

患者需要立即在气管内全麻下做剖腹探查手术，但是由于朱巴教学医院缺医少药的情况非常严重，就连最基本的全麻药硫喷妥钠和氧气都没有，实施全麻只能依赖于一台经常罢工的制氧机。制氧机工作并不稳定，还伴随着刺耳的轰隆声，这些在国内都是难以想象的，但在医疗卫生条件极度落后的南苏丹，这台制氧机却成了救命稻草。患者情况很危险，家属也很急切，出于安全的考虑，朱明主任还是决定实行气管内全麻。

当时一号手术间的空调坏了，里面热腾腾的，室内温度有38度多，穿上手术衣后每个人都是汗流浃背。就在朱主任准备全麻的过程中，我们的两位妇产科专家和当地的医生们一起将不断痛苦呻吟的患者从推车上抬到手术床。接上监护仪后发现患者的情况非常不乐观，呼吸频率30次/分钟，心率150次/分钟，血氧饱和度仅为92%，血压为150/90 mmHg，为典型的Ⅰ型呼衰的表现。Felix主任也在一旁配合朱主任实施全麻，在大家有条不紊的合作下，麻醉诱导和气管插管非常顺利，朱主任一直用手捏着简易呼吸囊维持人工呼吸至手术结束，这可是一桩体力活。此时患者情况得到了明显改善：呼吸频率15次/分钟，心率110-120次/分钟，血氧饱和度也上升到98%，血压110/60 mmHg，患者的情况趋于稳定。

气管插管

外科医生打开腹腔后，发现患者的肠管粘连增粗的很厉害，直径大约有15厘米，而正常的肠管直径只有2厘米左右。外科医生在手术探查的过程中发现了肠道肿瘤，这是导致急性肠梗阻的主要原因。手术过程中，来自医疗队的两位妇产科医生协助从患者肛门插入软管，并帮助外科医生判断肠道肿瘤的位置，手术过程中没有危及到孕妇的子宫和胎儿。整个手术过程十分顺利，两个多小时结束，患者术后很快地就从全麻中苏醒，并和医生们正常对话。

齐心协力

手术结束后，当地的医生和患者家属们不停地向中国医疗队的专家们表示感谢，被汗水湿透了的队员们跟他们解释不用客气，这都是他们应该做的，如果能够帮助患者解除痛苦，再大的困难大家都可以克服。Felix主任向他的好兄弟朱明主任竖起了大拇指，并给了他一个大大的拥抱，同时也将最诚挚的感谢送给了医疗队两位妇产科医生。

走出手术室，外面已经黑云压城了，风中带着雨丝的味道，拂去了大家的疲劳……

2018.8.25