黄帝内经第四章金匮真言论

主讲：牛广丰，整理：牛全中

今天我们讲黄帝内经第四章金匮真言论。

金匮，指的是珍贵的，可以放在最宝贵的盒子里面的，金匮真言，其实是讲的黄帝内经的精髓。这一章主要从四时气候与五脏的关系，阐述季节性的多发病。从一日之间的变化、体表部位以及脏腑位置等，来说明阴阳学说在医学上的灵活运用，这是中医学的核心基础。

四时阴阳五行为中心来演绎、讨论人体脏腑功能和自然界气候变化的有机联系，从而说明中国的中医理论是辩证的，是符合自然学说的。

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓?

黄帝开篇就问，那么谁知道什么叫八风，什么叫五风？

看起来是没有人知道，其实很简单：东南西北，再加上东南、西南、西北、东北，合称八风。

经的五风，指的是人提的五脏对应的五风。

所以岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

所以我们说的各种邪里面风邪视之为重要的一个邪，很多人荨麻疹、血脉不畅都是风邪所致。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

这是五行相生相克的说法。

春属木为肝，长夏属土为脾，所以很多人肝火旺盛一定脾虚，脾虚有三种表现，第一，吃什么都不吸收；第二，没有食欲；第三，吃了东西不代谢。

冬天属水为肾本，那么脾阳太旺就会伤到肾，冬天肾水过旺，就会伤到夏，夏天属火，对应的是心脏，那么肾阳太足，心脏就会受到影响。

夏属火，如果心脉太强就会伤到肺，肺属金，也就是秋天，

@心益 血压低有两个原因，一个是心动力不足，心阳不足，气不足，药补心阳，要补气。多吃西红柿、红腰豆，韭菜、大葱。

所以我们看；所谓的经五风，就是黄帝内经中描述的：东风生于春，病在肝，俞在颈项;南风生于夏，病在心，俞在胸胁;西风生于秋，病在肺，俞在肩背;北风生于冬，病在肾，俞在腰股;中央为土，病在脾，俞在脊。

东风生于春季，病多发生在肝，肝的经气输注于颈项。所以春天的时候一定要疏通颈椎。颈椎通畅，肝火有发泄的地方。

问：俞在颈项，俞的意思是病根所在吗？

答：俞的在这里是一个组合词，他的意思是：通达的关键地方。

南风生于夏，病在心，俞在胸胁。

夏天人的心火比较旺，那么怎么办？这时候就要通任脉。

胸肋通达，心火有可泄的地方，就不会心慌、胸闷了。

西风生于秋，病在肺，俞在肩背。

也就是在秋天的时候大家做背部保健，疏通肩背，就可以避免肺部的问题，如果不通，就会出现入冬后肺部疾病。

昨天一个朋友和我说他父亲肺部感染，这一定十一两个月之前肺部有问题淤积而成，这时候就要去医院大量使用抗生素，是一个非常麻烦的事情。

如果患者在我身边，需要找一个没有风的房间，温度适宜，我帮他一天推一次背，就会缓解。

北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

冬天主要是肾，重要的腰股，腰和屁股。

有一个朋友这几天和我说屁股疼，实际是肾的问题，肾阳虚。

中央为土，病在脾，俞在脊。

脾脏属土，在长夏的时候保养，从夏至开始到秋分，这段时间通后脊，也是督脉的一部分。

所以从春天开始，我们就要注意督脉的调理，通达。只有夏天，疏通任脉。

故春气者，病在头;夏气者，病在脏;秋气者，病在肩背;冬气者，病在四肢。

黄帝内经说：故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

鼽衄：这两个字怎么解释呢？鼽，指鼻流清涕;衄，指鼻出血。

春天多发生鼽衄，夏天多发生在胸胁方面的疾患，长夏季多发生腹泄等里寒证，秋天多发生风疟，冬天多发生痹厥。

痹厥，是什么呢？就是胳膊疼腿痛。

故冬不按，春不鼽衄;春不病颈项，仲夏不病胸胁;长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

所以说冬天不要做保健，不要做汗蒸，那么春天就不会有鼻炎，就不会流鼻血。

我上次和大家说冬季养生中反复强调，冬天是闭藏的季节，不要轻易扰阳，否则直接问题就是四肢疼痛，鼻炎发作。

春天是治疗颈椎病的最好季节，如果春天颈椎治疗好，那么就不会发生肝病，可以治疗肝病，还可以保证夏天胸肋不痛。

长夏期间千万不要受寒，如果长夏受寒，就会伤脾。

长夏季节就不会发生腹泄一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痹厥、飨泄、汗出过多等病症。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

这是冬天养生的关键。藏精。

精，是人体的根本，所以阴精内藏而不妄泄，春天就不会得温热病。夏暑阳盛，如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也;日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也;合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也;鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

这段大家应该可以理解，黄帝内经的精髓就在于阴阳平衡，太极理论就是阴中有阳，阳中有阴。

所以说：阴阳之中，还各有阴阳。白昼属阳，平旦到中午，为阳中之阳。中午到黄昏，则属阳中之阴。黑夜属阴，合夜到鸡鸣，为阴中之阴。鸡鸣到平旦，则属阴中之阳。

故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。

这是对应五脏六腑的阴阳而言的。

所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也?为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

这时候提到了针刺和砭石的疗法，就是我们现在流行的针灸、玉石、碧玺疗法，但是千万不要认为是汗蒸。

汗蒸不是古中医疗法。

故背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，阳中之阴，肺也;腹为阴，阴中之阴，肾也，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴中之至阴，脾也。

我们看肾是阴中之阴，补肾的最好方法是扶阳，阴中之阳是脾，脾是最怕冷的。

这一章的后面是五脏、五风对应的五种颜色，我先发出来大家可以自己看，有问题我们交流。

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

嗯，这个是现在讲中医养生的人喜欢讲的五色。

五色，五音，五脏，五谷，五味。

因为我们是在一起学习，所以为了尊重知识，大家要有敬畏之心。

下周四或者周五我们继续讲黄帝内经第五章，阴阳应象大论。

主要讲人的阴阳和天地四时之阴阳息息相通，无论养生、治病，率皆法于阴阳，讲人如何取法于阴阳。

我下周讲课的时候希望，大家来报道的时候，说声老师好、师兄好，如果比我年龄大的可以说师弟好。