预测GIST复发风险小工具 （No.1）

GIST诊疗中，风险预测是一个非常重要、最为常用常用的工具。究竟有多大的概率会发生复发的问题，困扰着所有的病人。因为每个人对风险的理解不同，有必要对风险程度进行精准的考量。

计划通过一个系列的发布，把这几种分类方式进行整理，后续行程一个综合课程，供有需要的人应用。

第一、NIH2002

2002年，发表了GIST诊断与风险评估的美国NIH共识，提出了系统的风险度分级方法。(Fletcher et al., 2002)。文章综述了预测GIST生物学行为这个重要命题，也冷静的提出GIST很难明确区分良恶性，有小部分肿瘤尽管体积小、核分裂低，却仍然可能出现复发转移。实际上精确的预估GIST的生物学行为在现阶段几乎是不可能的，于是提出了复发风险分级的概念，希望至少有90%的病例能够获得准确的预估。原文中提到，这个预测体系需要持续提升，并预见性的提出分子特征、突变类型有可能应用于风险预测（perhaps on the basis of molecular genetic or mutational analysis ）。

• 福尔马林固定的标本，最大长径可能会发生变化。
• 小肠GIST风险阈值比其他部位低1~2cm。
• 物镜下的面积尚缺乏明确的定义，应该获得标准化。

Fletcher, C. D., Berman, J. J., Corless, C., Gorstein, F., Lasota, J., Longley, B. J., Miettinen, M., O'Leary, T. J., Remotti, H., Rubin, B. P., Shmookler, B., Sobin, L. H., & Weiss, S. W. (2002). Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach. Hum Pathol, 33(5), 459-465. https://doi.org/10.1053/hupa.2002.123545