Q：素心，我坐在会议室听同事讨论，突然有个想法，一旦我开口提问，就会突然呕吐出丑。从此以后，我就不敢再在会议中提问，也很害怕他人喊我说话，就会心跳加快，呼吸急促，很焦虑。
产品经理小新因为自己的强迫行为和焦虑，前来求助。
@素心人生设计：类似于小新这样，突然间就会有闯入大脑的想法，它是大脑内生的，会带来巨大的恐惧低落，惊恐，甚至想羞耻，患者一般倾向于将这样的思想保密起来，不为任何人知道，我们就把这种强迫症称为纯粹强迫思想。
这样的想法具有这些特点：对一些基本正常的思维过程有不正常的反应；患者根本不可能将出现在脑海中的想法和行为付诸实践；患者并没有猛然袭击的危险；为了控制这些想法带来的焦虑和不适，患者经常会实施轻微的不能不为外人所知的中和办法，但结果是加重了这些困扰的思想；这些困扰的想法几乎没有任何意义。
它的发生机制是这样的：
一个令人困扰、感到羞耻和尴尬的想法、意向或冲动出现在大脑时，就会让自己产生负面的评价，让你怀疑自己。
例如，当你脑海中出现了不好的想法，你会继续想：这一定意味着我就是个坏人。当小新出现了“一提问就会呕吐”的想法后，就会产生对自己的负面评价：我不够好，我会让大家不舒服。随后焦虑和担忧又会继续增加。
紧接着，患者就会采用一些方式来进行逃避、压制或中和这些不适。
第一种方式是警惕。
这种想法的重要性就会被过度夸大，大脑会反复思考这种困扰的想法下一次会在什么时候出现，焦虑反而会继续增加。
第二种方式是隐秘的仪式化。
会轻声的阻止自己，例如，对自己说：我真的不想那样做，也尝试用一个正确的想法或意象平衡自己的思想，也是在尝试压制这个想法。焦虑感也没有减少。
第三种方式是测试。
也就是会做出比较奇怪、顽固的、重复发作的行为。例如担心自己会伤害猫咪的女性会拿一把刀接近猫咪的脖子，以此肯定自己是不是真的会伤害猫咪。
测试仅仅能够带来短暂的轻松，但下一次仍然会自我怀疑自己，仍然陷入到强迫思维中。
如何摆脱纯粹强迫思想的控制？《强迫症：你和家人需要知道的》提供了四个步骤：
首先，先写下来。
请尝试写下自己的强迫思想和情境，并对焦虑值进行评分。并写下你可能用来减轻焦虑的综合策略，如测试、仪式化行为或警惕。
第二步：提醒自己：这是我的强迫思想，并不是我的真实想法。
尝试为这些想法付诸实践的可能性进行评分，你就会看到它们到底有没有意义。
第三步：接受这些想法的存在，对抗采取逃避、中和策略的冲动。
不加评判地允许这些想法的存在，成为一个客观冷静的观察者，静静的看着它们而非评价。
第四步：对抗你的思想，进行暴露练习，习惯这些思想的存在。
进行频繁的重复，按照前面所介绍的暴露方法持续练习，直到你的大脑有机会习惯化。
也就是通过重复一个恐惧的想法，它会逐渐失去对你的影响和控制力量。
对于强迫思维，我都感觉是：越恐惧什么，就越要去面对它，当你已经习惯之后，它就不会再对你有影响。
希望今天的心理锦囊对你有所帮助。
小贴士：
今天的分享来自《强迫症：你和家人需要知道的》，书中的作者一位是强迫症患者后通过治疗康复了，一位是研究强迫症患者的博士，他们用科学的方法帮助强迫症患者。
如果你不愿意寻求专业人士帮助，或者你有轻微的强迫想法和行为，但还没到障碍的程度，其实也可以通过这些锦囊自助。
如果你有强迫的疑问，欢迎分享和交流。
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心理/生涯咨询师素心：国家二级心理咨询师，生涯规划师，美国正面管教父母讲师，沙盘游戏治疗师，人际关系咨询顾问，英国思维导图导师。
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本锦囊来自布鲁斯·海曼、切莉·佩德瑞克《强迫症：你和家人需要知道的》（第3版），在此鸣谢。
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