感冒后咳嗽

本期特推荐一名优秀的中医执业医师：

王晓梅医生，师承黑龙江名医桑希生教授，以后定期会推送其中医日常问诊病例和治疗思路分析；

治疗周期：2017年8月14日-21日

         印象特别深刻，一位30岁的女性来到诊室，记得很清楚，当时几乎无法说话一直咳嗽，只要不咳嗽立马喝口水，她的妈妈在旁边帮叙述病情，患者本身也时不时的说几句。此患者感冒后开始咳嗽，咽喉痒，有痰但痰出不利，口渴。去西医院检查完，大夫说不是肺炎，回家多喝水就行了或者吃脱敏药，可是患者哪里能忍受这种咳嗽呢，于是寻求中医治疗。

其实很明显，她这是现代医学所谓的：“感染后咳嗽”，现代医学认为：当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病毒外，其它病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽，其中以普通感冒引起的咳嗽最为常见，又称“感冒后咳嗽”，感染后 咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，通常持续3-8周，X胸片检查无异常，感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解。通常不必使用抗生素，但对肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用抗生素治疗有效。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。

所以，当时医院并没有多这位患者做任何处理。但是，通过临床病例观察，感染后咳嗽若不及时治疗会有一部分患者病情发展，出现胸闷、刺激性干咳进而逐步向哮喘发展，所以及时治疗是十分必要的，而且剧烈的咳嗽引起的体能消耗、不适与烦恼仍严重影响生活质量，并且是某些传染病传播的重要途径。

其实感冒后咳嗽已经与之前的感冒无关联了，而是感冒过程中机体正气抗邪诱发的一种过敏反应，中医称其为“化气”，若病情轻微，那么，症状轻微，病程为一过性；若病情较重，新生的“化气”则成为新的致病因素，引起另一个新的病理过程，严重则发展为哮喘。而根据临床症状表现咽痒、口渴或口干、白痰、痰少或干咳、胸闷，新生的邪气更接近中医学的“风燥”，因此，治疗过程中祛风润燥则尤为重要。此外，值得注意的是：化气是正邪交争过程中阳气郁滞产生的，因此，衰减阳气减少化气的产生至关重要。但是病位局限，用药尽量避免用过于苦寒之药，而是以甘平为主。

因而基于以上认识，对此患者的处置本着“清咽疏风、润燥化痰”的原则进行处方、选取一些药性平和之品，诸如马勃、玄参、板蓝根、枇杷叶、浙贝、苏子等，并结合古方“六味汤”进行加减化裁。

2017年8月21日，患者复诊，比初诊明显好转，几乎未见咳嗽。患者主诉基本痊愈，咽喉还略有不适，稍作加减再服7付。

显然，感冒后咳嗽应当引起注意，适时治疗干预，防患未然。在治疗过程中也再一次印证了理论正确的重要性。