糖尿病足是指因糖尿病导致的下肢血管病变、神经病变、感染等因素,导致糖尿病患者足部或下肢组织破坏,出现溃疡、脓肿,甚至坏疽的一种病变。糖尿病脚是引起糖尿病患者肢体残疾的主要原因,典型的糖尿病脚是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚,实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病脚发生率明显高于其他部位。
据统计,我国糖尿病足截肢率为25%左右,同时糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一,给广大糖尿病患者带来极大痛苦,应引起足够重视
糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽
1.病变早期体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色,足部发凉,足背动脉搏动减弱甚至消失
2.所谓间歇跛行就是患者有时走着走着突然下肢疼痛难忍,以至于不得不一瘸一拐地走路,这是下肢缺血的早期表现
3.休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果,不只行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者彻夜难眠
4.病情再进一步发展,下肢、特别是脚上会出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂、脚趾逐个脱落,惨不忍睹
引发糖尿病足的原因
1.血糖长期过高,无任何外界因素而自行发生溃疡
2.皮肤瘙痒、蚊虫叮咬等导致感染
3.烫伤、烧伤、划伤等外伤性感染
4.趾甲修剪过短,损伤甲床继发感染
5.足部干燥、干裂,处理不当而致感染
6.鞋袜不合适,与脚部摩擦过度而至破损,引发感染
7.手术后护理不当引发感染
糖尿病足患者因为脚部的特殊情况,在泡脚时需要注意下面这些事项
1.由于大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降,不能正确感知温度,所以应该先用手或温度计感知水温,温度应低于37摄氏度,切忌用热水烫脚
2.泡脚时间不宜过长,足部皮肤有裂口时,更不可浸泡时间过长,以免细菌由泡透的裂口侵入组织内
3.双脚洗干净后,应该用柔软的干毛巾轻轻擦拭,特别要注意擦干净趾缝之间的水分
4.秋冬之季足部皮肤易干裂,建议均匀涂抹一些润肤霜,但不能用在脚趾之间,洗完后可按摩下肢,以促进下肢血液循环,改善局部症状
糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化,而下肢神经的病变使血管的运动能力减弱,局部组织的抵抗力下降,如鞋子不合脚,对脚部的挤压、摩擦都可能造成皮肤损伤,导致感染,所以要格外小心
1.面料以皮革或帆布鞋为佳,因为皮革和帆布的透气性较好,可减少足部出汗的机会,从而降低足部皮肤过敏或感染的可能性
2.女性尽量不穿高跟鞋,由于穿高跟鞋会给足趾施加额外压力,影响血液循环,甚至造成挤压伤或水疱,增加破溃和感染的概率
3.鞋子不宜小、前脚掌不宜太紧,鞋号要比脚的实际长度大半号,鞋的宽度要适宜,脚部最宽部位要与鞋的最宽部位吻合,脚趾前端也要留出足够的空间,还要确保鞋子的内层材料柔软,不磨脚
4.对于刚买的新鞋,最初几天在容易摩擦的部位最好放置一点棉花等,避免摩擦造成破溃
5.经常检查鞋子,如果鞋子有出现粗边、裂痕等情况需及时修补,以免损害足趾
糖尿病患者要选择合适的袜子
1.纯棉材质的袜子有利于保持足部的干燥,跟丝质袜子相比,棉袜可以更好的减少足部与鞋的摩擦,减少因脚部磨破而导致感染的机会
2.袜子颜色以白色、粉色等浅色系最好,这样容易发现双脚的异常,以便及时治疗;还可以避免染料伤脚,有些质量不合格的深色袜子的脱色会刺激皮肤
3.袜口要宽松,这样有利于促进脚、腿部的血液循环,普通的袜子袜口太紧,不适合糖尿病患者,可以选购包装上“松口”的标注的袜子
4.对于脚汗多的糖尿病患者,要及时换下潮湿的袜子,清洗袜子的时候最好用肥皂代替洗衣服,用肥皂洗完的袜子更柔软
如果不幸患上糖尿病足也不必过于恐慌,要坚持采用得当的护理,避免走到截肢的地步
1.每日检查足部
查看是否有水疱、裂口、擦伤、变色、红肿等状况,尤其要注意观察趾间和足底,一经发现要立即就医
2.保持足部卫生
可以每天晚上用温水及无刺激性软皂洗脚,但一定要用柔软吸水的毛巾轻轻将脚擦干,每次洗脚不要超过10分钟
3.注意保暖
特别是冬季,要注意防止足部冻伤,但热水袋、电热毯及火炉不适合足部的取暖
4.适当运动
适度运动可以改善肢端血液循环,可选择快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山等中等强度的运动,也可进行家务劳动、步行、做操、打太极拳等活动量较轻的运动
5.趾甲修剪有讲究
修剪指甲应在洗脚后趾甲较软时进行,不要剪得太短、太接近皮肤,也不要将趾甲的边缘留有角度以免划伤,且甲沟处不要太短,以免造成感染
6.戒烟
吸烟会加重血管病变,同样也不利于糖尿病足的康复
参考书籍
1.翟善从编著,女人的魅力与资本大全集上,中国华侨出版社,2013.03.
2.张大宁主编,糖尿病自我康复全书,西安交通大学出版社,2014.02.
3.陈广垠编著,专家解答糖尿病百科,陕西科学技术出版社,2013.06.
4.高志雄主编,运动+饮食+按摩 自我调养糖尿病,中国纺织出版社,2013.07.
5.张培毅,史春杨主编,糖尿病自我管理全书 最新版,辽宁科学技术出版社,2012.09.
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