本篇内容均为读书笔记，不做看诊治病之标准，请勿随意对号入座、自行诊疗，请务必寻求专业医师解答！！！！！！！！！凡对照文章内容而作自我诊疗者，作者不负任何法律责任，特此声明！！！！！

       人生在世，生老病死，无一不是会经过的；但事有大小，病也有轻重，倘若是正常的感冒发烧这类小病，体质强壮的人倒也不必忧虑；可要是癌症肿瘤这类的重危病症，恐怕要让人劳心伤神，甚至于悲恸叹息了。

        现在的癌症肿瘤发病几率，“似乎”越来越高了，周围人不论亲疏远近，都或有听说有人患病的。宣告病情的前后，精神状态几乎判若两人。那对于这无法躲避的“恶魔“，我们能做些什么呢？

        今天这本书——《病人家属，请来一下》，就做了比较详尽的解答。先简单介绍一下，本书作者为上海市第一人民医院胸外科主治医师王兴，该书是王兴医生针对病患及其家属所提出的困惑与问题，结合临床诊疗的实例以及自己的亲身经历做出的一些解答和参考。

       全书共分为四个篇章，分别是医疗信息篇、心态篇、经济篇、护理篇。

1、         医疗信息篇

    【癌症初识】

       人人谈癌色变，那么，这“可怕“的癌症究竟是什么？

      在医学上，癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。它是如何形成的呢？通俗点说，其实它们原本都是我们身体中正常的细胞，和其他细胞一样正常分裂、分裂，但后来发生了变异，失去控制，只分裂不分化，掠夺正常细胞的养料，侵害机体。

       癌症的成因比较复杂，一方面是细胞先天性有突变的机率，另一方面也有外来刺激的作用。所以单纯说是基因或生活环境一方的影响都是不严谨的。

       癌症是否遗传？

       我们都知道，癌症是环境和遗传因素共同作用的结果。有些病人会说，基因好，抽烟喝酒照样没问题；基因不好，生活习惯再健康也难逃癌症。诚然，遗传因素在肿瘤的发病当中起着关键的作用。

       但是，当代医学仍然有太多的事情没有闹明白，我们只研究发现了一系列癌症基因谱，例如林奇综合征、家族性结肠息肉病等，会使病人在非常年轻的时候就患癌。也有例如安吉丽娜·朱莉这样的女明星，在基因检测的时候发现乳腺癌易感基因BRCA基因突变，这些都是我们通过研究能够明确的遗传因素。

王兴著.病人家属，请来一下.上海译文出版社.2021:21.

       遗传性的致癌因素有两种：1是“刹车“——缺失抑癌基因，使得癌细胞不受控制地”繁衍“下去；2是“油门”——致癌基因发挥“作用”，促进癌细胞“繁衍”。

       但不论哪一种原因，建议大家家里如果有癌症病人，则一定注意让其他亲人在病患发病年龄5-10年前定期体检，不能预防也可做到早发现。

       有人问了，那癌症发作前有什么症状吗？

       有下面几个方面可以供参考：（本篇内容均为读书笔记，不做看诊治病之标准，请勿随意对号入座、自行诊疗，请务必寻求专业医师解答！！！！！！！！！凡对照文章内容而作自我诊疗者，作者不负任何法律责任，特此声明！！！！！）

           不明原因的体重变轻

           大便是否健康

           长期规律性发热

           一些症状的频率和强度增加（比如咳嗽、疼痛）

       癌症的发病几率真的增高了吗？

       并没有，但患癌率在增加。

       因为人的寿命在增加，前面有说过，细胞总是在人的生命过程中不断更新代谢，不断分裂，而在这个更新的过程中，发生突变的几率一直存在，甚至于说时间越长，突变的几率越大。

        为什么我们谈癌色变，反观外国人似乎比较“平静”？

       在日本，你会发现很多女性非常长寿，90多岁不是什么稀罕事。更重要的是，在这些90多岁的女性当中，相当比例的人一生当中都患癌2次以上。反观我国，你可以回想一下你的亲戚朋友，有多少人一生能患2次癌。

       这代表着日本人更容易得癌么？

       不是的。人的寿命长是癌症发病的最重要因素，长寿带来的副作用就是患癌。其次，日本也是一个非常注重体检的国家，这就导致很多病人在患第1次癌的时候能够治愈，让他们获得“患第2次癌”的机会。而我国大部分病人在得第1次癌的时候就不是早期，因此生命就终止于第1次，哪还有机会去得第2次？

王兴著.病人家属，请来一下.上海译文出版社.2021:24

        言简意赅地说，就是要注重定期体检，做到如果有癌症，才能早发现，早治疗（治愈）。

        前面说到了癌症基因，那我们有必要做基因检测吗？

        首先明确一下，基因检测有两种方法：

        对照下面三个问题，看看是否需要做基因检测，

        1、是否需要靶向治疗

        2、需要考虑二代测序法

            a. 常规的基因检测没有发现突变，但是也有治疗意愿和经济基础，想看是否存在罕见的突变位点。

            b. 靶向治疗后出现耐药，进行基因检测可探查有无耐药基因突变的出现，看是否有可能进行靶向治疗的更换。

            c. 经济基础比较好，希望知道目前自己所有可能的基因突变位点，一步到位。

         3、是否有癌症家族史？

       王兴著.病人家属，请来一下.上海译文出版社.2021:25.

       癌症能否被治愈？

       首先引入一个概念——“5年生存期”，（肿瘤患者行根治性手术之后如果活过五年，就有希望实现长期生存。意义：癌患者行根治性治疗之后要遵医嘱按时随访，随访的频次随着时间的推移而改变，术后五年如果随访没有问题就不用复查了，但须按照要求参加每年的健康体检。这就是肺癌五年生存率的意义所在。）

       科学家们发现，当人切除肿瘤活到5年之后，再因肿瘤复发转移而去世的几率就大大降低了，可以说只要手术后能活5年，大部分人这一辈子就再也不会有同一种肿瘤的烦恼了。5年生存率是我们客观地评价一个肿瘤治愈率的方法。无论如何，医生总要拿出一个指标来评价肿瘤治好的几率有多大，所以科学家们想来想去，觉得能活到5年的概率是最好的指标。

王兴著.病人家属，请来一下.上海译文出版社.2021:26.                  

       但请注意，即使5年生存期已经顺利度过，但也请定期检查，做到尽早发现，早治疗（治愈）。

       女性肺癌患者为何增多？

       原因有三：

       排名第3位：你想不到的厨房油烟

       大量数据表明，厨房油烟也许才是女性患肺癌的重要原因。厨房油烟当中含有很多食物油炸之后的产物，这些蛋白质和纤维素的废物当中就包含很多致癌物质。正常的情况下，这些废物致癌的可能性较低，但是日积月累，致癌的风险也会逐步增加。

       女性之所以受到厨房油烟的伤害如此之大，也是因为她们在烹饪时常常不打开抽油烟机。这种行为的原因，是因为很多女性要独自照顾孩子，抽油烟机打开时的巨大声响会让她们无法及时观测到孩子的动静。比如说在日本，就有相当一部分女性癌症病人是肺癌。与日本同处东亚，并且生活习惯非常相似的我们，在生活水平发展到相近水平的时候，也可能会出现同样的问题。

排名第2位：不只是可怕的二手烟

       二手烟是众所周知的致癌因素，不抽烟的女性病人的肺，对于这些有害物质往往更加敏感，同样的有害情况下更容易发生癌变。

       不只是可怕的二手烟，很少有人知道的三手烟也同样是需要注意的一个问题。三手烟（指烟草燃烧之后，有害物质附着在沙发、衣物等上面），它会对人体造成持续的损害。

排名第1位：寿命延长，体检意识增强

       这其实是最主要的原因，它对女性肺癌的贡献远远多过另外两种。究其本质，癌症属于老年疾病，和高血压、糖尿病、冠心病一样，属于人类常见的死亡原因，是组织细胞老化之后的病理反应。而体检会辅助人们发现已经产生的肺癌症状，不过这种情况下比较被动。

王兴著.病人家属，请来一下.上海译文出版社.2021:30.

本篇内容均为读书笔记，不做看诊治病之标准，请勿随意对号入座、自行诊疗，请务必寻求专业医师解答！！！！！！！！！凡对照文章内容而作自我诊疗者，作者不负任何法律责任，特此声明！！！！！